乌司他丁对严重烧伤患者免疫功能的影响

• 作者: 姚咏明 李俊聪 杨红明 胡超
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 免疫 脓毒症 T淋巴细胞亚群 HLA抗原 乌司他丁
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 345-350
• 页数: 6页
• 字数: 5209字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.06.009

摘要

目的 初步评价乌司他丁对严重烧伤患者免疫功能的影响. 方法 选取笔者单位2013年3月-2015年10月收治的符合入选标准的严重烧伤患者40例,采用随机数字表法并结合患者个人意愿分为常规治疗组20例和乌司他丁治疗组20例.常规治疗组患者入院后给予抗休克、抗感染、清创、植皮、营养支持等治疗,乌司他丁治疗组患者在上述治疗基础上,入院后第1天开始静脉滴注乌司他丁,每日2次,每次8×105 U,连续7d.治疗1、3、5、7d,抽取2组患者外周静脉血;另选20名健康志愿者为健康对照组,于试验开始后第1天统一抽取其外周静脉血.流式细胞仪检测CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞(Treg)比例,酶标仪检测T淋巴细胞增殖活性(以吸光度值表示),ELISA法检测T淋巴细胞培养上清液中IL-2含量及血清中IL-4、y干扰素含量,流式细胞仪检测CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达.对数据行重复测量方差分析、X2检验、LSD-t检验. 结果 (1)与健康对照组健康受试者比较,常规治疗组患者CD4+ CD25+ Treg比例于治疗1～7d显著升高(t值为13.303 ～ 26.043,P值均小于0.01).与常规治疗组比较,乌司他丁治疗组患者CD4+ CD25+ Treg比例于治疗5、7d显著降低(t值分别为8.317、15.071,P值均小于0.01).(2)治疗1、3、5、7d,常规治疗组患者T淋巴细胞增殖活性分别为0.71 ±0.11、0.61 ±0.15、0.54±0.12、0.67±0.17,明显低于健康对照组健康受试者的1.21±0.22(t值为8.686～11.957,P值均小于0.01).治疗3、5、7d,乌司他丁治疗组患者T淋巴细胞增殖活性分别为0.81±0.11、0.85±0.14、1.08±0.13,明显高于常规治疗组(t值为4.808～ 8.568,P值均小于0.01).(3)与健康对照组健康受试者比较,常规治疗组患者T淋巴细胞培养上清液中IL-2含量于治疗1～7d明显降低(t值为8.073 ～9.288,P值均小于0.01),血清IL-4含量于治疗1～7d明显升高(t值为18.926 ～41.451,P值均小于0.01),血清γ干扰素含量于治疗1～7d明显降低(t值为4.543～27.659,P值均小于0.01).与常规治疗组比较,乌司他丁治疗组患者T淋巴细胞培养上清液中IL-2含量于治疗3～7d明显升高(t值为6.507～8.869,P值均小于0.01),血清IL-4含量于治疗3～7d明显降低(t值为6.922 ～8.843,P值均小于0.01),血清γ干扰素含量于治疗5、7d明显升高(t值分别为5.369、13.521,P值均小于0.01).(4)常规治疗组患者治疗1、3、5、7 d HLA-DR表达阳性的CD14+单核细胞所占比例分别为(28±6)％、(25±7)％、(25±7)％、(39±10)％,明显低于健康对照组健康受试者的(87±8)％(t值为16.323～25.645,P值均小于0.01).治疗3、5、7d,乌司他丁治疗组患者HLA-DR表达阳性的CD14+单核细胞所占比例分别为(40±6)％、(42±9)％、(49±10)％,明显高于常规治疗组(t值为3.071 ～7.324,P值均小于0.01). 结论 乌司他丁治疗能下调严重烧伤患者CD4+ CD25+ Treg比例,明显改善T淋巴细胞及Th功能,CD14+单核细胞HLA-DR表达增加,从而改善其免疫功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚咏明	解放军总医院第一附属医院创伤研究中心	298	2402	21.0	30.0
2	杨红明	解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所	48	264	10.0	13.0
3	李俊聪	解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所	6	27	2.0	5.0
4	胡超	解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所	7	34	3.0	5.0