“Logsplitter”损伤的治疗方法与预后评价

• 作者: 仲涛 宫良丰 李庆 李盛龙 汤欣 王志坚 齐志明
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 踝损伤 骨折 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2016,（14）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 881-890
• 页数: 10页
• 字数: 8167字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.14.001

摘要

目的 通过回顾性分析“Logsplitter”损伤的病历资料,探讨其损伤机制、治疗方法及预后评价.方法 回顾性分析2006年12月至2014年12月收治的共23例“Logsplitter”损伤患者病历资料,男17例,女6例;年龄21～60岁,平均(43.68±12.67)岁.致伤原因:摔伤9例,运动伤1例,坠落伤2例,交通伤10例,重物砸伤者1例.开放性损伤10例,其中Anderson-GustiloⅡ型7例,ⅢA型及以上3例;闭合性损伤13例.根据AO/OTA骨折分型,44C型19例,44B型3例,44A型1例.合并腓骨骨折22例,合并内踝骨折19例.观察结果,并评估疗效.结果 23例均获得随访,随访时间0.4～2.37年,平均(0.91±0.26)年.21例行切开复位内固定术,2例行闭合复位外固定术及内踝骨折克氏针内固定术.17例行下胫腓联合螺钉固定,其中使用1枚螺钉固定14例,使用2枚螺钉固定3例;3.5 mm螺钉使用率达到94.1％(16/17),均经三层皮质打入;合并内踝骨折均行复位空心钉/克氏针内固定术,其中使用2枚空心钉固定17例,使用克氏针固定2例.三角韧带损伤共14例(14/23,60.1％),其中3例为三角韧带完全断裂,2例行韧带修复术,1例行三角韧带(带线锚钉)重建术.术后踝关节周围皮肤平均愈合时间(2.26±1.91)周;骨折平均愈合时间(15.34±5.13)周;负重后关节疼痛合并关节间隙变窄者18例(18/23,78.3％);术后感染2例(2/23,8.7％);骨折延迟愈合1例.术后踝关节功能:背伸20°～31°,平均23.9°±2.21°;跖屈25°～34°,平均32.1°±4.13°,内翻18°～30°,平均23.91°±2.24°,外翻19°～30°,平均27.6°±3.81°.The American Orthopaedic Foot&Ankle Society (AOFAS)踝-后足评分＞75分21例,优良率为91.3％.结论 “Logsplitter”损伤是一种重要且独特的多方暴力所致的踝关节骨折、脱位、下胫腓分离并具有潜在软组织损伤、同时可能合并下穹窿的损伤;根据受伤机制及复位前影像学确诊“Logsplitter”损伤后选择合适时机及时进行手术干预,临床治疗效果较理想,预后功能恢复情况相对满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汤欣	大连医科大学附属第一医院创伤骨科	82	796	16.0	24.0
2	仲涛	大连市第三人民医院骨外科	9	19	3.0	3.0
3	王志坚	大连市第三人民医院骨外科	14	31	4.0	5.0