Glisson鞘解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石

• 作者: 余恩琼 冯剑平 叶剑 吴路杨 唐诗彬 胡秋根 陈小伍
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 胆结石 肝切除术 手术后并发症 Glisson鞘
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 148-152
• 页数: 5页
• 字数: 3782字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.03.006

摘要

目的：探讨Glisson鞘解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石的手术方式、特点及其临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2014年7月在南方医科大学附属顺德第一人民医院行Glisson鞘解剖性肝切除术的37例肝内胆管结石患者临床资料。其中男9例，女28例；年龄27～83岁，中位年龄53岁。按2007年中华医学会外科学分会胆道外科学组肝内胆管结石分型，Ⅰ型27例，Ⅱ型10例。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者行Glisson鞘解剖性肝切除术及术中胆道镜取石。观察患者手术情况、术后胆漏、肝衰竭、腹腔感染等并发症发生情况及结石清除率。结果所有患者均顺利完成手术。单个肝段切除术4例，Ⅲ段及部分Ⅷ段切除1例，左外叶切除10例，左半肝切除13例，Ⅳ段及Ⅴ段切除1例，右前叶切除1例，右后叶切除4例，右半肝切除2例，左外叶及右后叶切除1例。患者的中位手术时间300（140～450）min，术中出血量350（10～800）ml。无围手术期死亡。术后无胆漏、肝衰竭及腹腔感染发生。Ⅰ型结石患者结石清除率为93%(25/27)，Ⅱ型结石清除率为6/10，总的结石清除率为84%（31/37）。结论 Glisson鞘解剖性肝切除术具有肝脏管道解剖相对简便，胆管误伤机会低，肝脏切除边界较易判断，易于保护正常尾状叶以及术中解剖清晰等优点，是治疗肝内胆管结石安全、实用的肝切除方式。