摘要:
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与预后的关系. 方法 选取2012-2014年ACS住院患者489例,测定血清甲状腺激素水平,根据FT3水平将患者分为正常FT3组和低FT3组,随访1年,比较两组患者死亡率及主要不良心血管事件(MACE)发生率. 结果 低FT3组患者的总胆固醇、载脂蛋白E、空腹血糖及肌酐水平均高于正常FT3组[(6.79±3.17) mmol/L比(4.57±2.92) mmol/L,P<0.01;(4.53±1.47) mmol/L比(4.03±1.06) mmol/L,P<0.01;(6.64±3.82)mmol/L比(5.88±2.24) mmol/L,P <0.01;(116.64±43.20)μmol/L比(97.99 ±30.85) μmol/L,P<0.01],高密度脂蛋白胆固醇低于正常FT3组[(0.98±0.17)mmol/L比(1.03±0.26) mmol/L,P=0.04].与正常FT3组患者相比,低FT3组患者左心室射血分数更低(54.74%±10.03%比58.71%±7.96%,P<0.01),脑利钠肽水平更高[739(304,4 922) pg/ml比140(62,462)pg/ml,P<0.01],三支病变的患者比例高(73.3%比43.8%,P<0.01).1年随访结果显示,低FT3患者的总死亡率(13.1%比5.9%,P=0.03)、再次血运重建率(15.4%比7.6%,P=0.02)及MACE发生率(27.4%比14.0%,P<0.01)均高于FT3正常组.Kaplan-Meier分析显示,低FT3组1年无MACE累积生存率明显低于正常FT3组(72.6%比86%,log rankP<0.01).Cox比例风险回归模型分析显示,低FT3是MACE的预测因素(HR =0.010,P=0.01). 结论 血清FT3水平降低在ACS患者中常见,FT3降低的ACS患者预后更差.