诱导化疗无效的局限期小细胞肺癌可能不宜原方案同期放化疗

• 作者: 刘宁波 庞青松 徐利明 王大权 王平 章文成 袁智勇 赵路军 陈曦 陈秀丽
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 肺肿瘤 诱导化疗 同期放化疗 二线方案 预后
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 稿约
• 页码范围: 871-879
• 页数: 9页
• 字数: 5506字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2016.12.11

摘要

背景与目的小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）具有高度化疗敏感性，耐药患者不足15%，本研究拟通过回顾性分析诱导化疗无效的局限期SCLC患者放化疗次序和放疗时机与无进展生存期（progression-free survival, PFS）及总体生存（overall survival, OS）的相关性，以探索同期放化疗是否优于序贯放化疗。方法收集2009年1月-2014年12月初治的67例诱导化疗无效的局限期SCLC，分为同期放化疗组32例与序贯放化疗组35例。94%患者临床分期为III期，6%患者为Ib期-IIb期。25例行脑预防性照射（prophylactic cranial irradiation, PCI）。Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验，组间分类数据行卡方检验。结果全组2年OS、PFS及局部控制（local control rate, LCR）分别为53.7%、20.9%和58.2%。同期放化疗组与序贯放化疗组2年OS分别为37.5%和54.3%（P=0.048）、2年PFS分别为12.5%与28.6%（P=0.149）。同期放化疗组中，13例患者（40.6%）同步化疗方案改为二线化疗方案，19例患者仍为EP或EC方案，二者2年OS分别为53.8%与26.3%（P=0.741）。同期放化疗组血液学毒性反应多于序贯放化疗组（P=0.031）、3级放射性食管炎、放射性肺炎及胃肠道反应有增多的趋势（9.4%vs 0,P=0.176；12.5%vs 2.9%,P=0.318；12.5%vs 2.9%,P=0.109）。PCI与否2年OS分别为56.0%和38.1%（P=0.029）、PFS分别为24%和19%（P=0.012）。结论诱导化疗无效的局限期SCLC可能不宜继续原方案同期放化疗，可以换用二线方案或者进行单纯放疗，由于是回顾性小样本研究，此结论还需进一步的大样本前瞻性研究证实。