调强放疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的长期疗效分析

• 作者: 吴伟莉 周亚 唐红 张芒 李媛媛 罗秀玲 金风 龙金华 龚修云
• 来源期刊: 肿瘤预防与治疗
• 学科: 医学
• 关键词: 高级别脑胶质瘤 调强放射治疗 替莫唑胺 生存 预后
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 260-266
• 页数: 7页
• 分类号: R739.41|R730.55|R730.53
• 字数: 5192字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0904.2016.05.004

摘要

目的:观察调强放射治疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗高级别脑胶质细胞瘤(HGG)患者的生存情况,探讨影响HGG患者预后的因素.方法:选取2008年4月至2015年4月我院收治的初治Ⅲ～Ⅳ级脑胶质细胞瘤术后患者53例,所有患者行调强放疗联合同步及辅助TMZ化疗.放疗采用IMRT技术,剂量GTVp/GTVtb64.2Gy/30f,PTV1 60Gy/30f,PTV2 54Gy/30f;放疗期间同步口服TMZ 75mg/(m2·d).同步放化疗结束后4周行辅助化疗,TMZ 150～200mg/(m2·d),连用5天,21 ～28天/周期,共6周期.观察患者的总生存率(0S)、无进展生存率(PFS),并对患者性别、年龄、KPS评分、手术切除程度、病理分级、手术至放疗间隔时间、是否行辅助化疗等因素对患者的预后影响进行分析.结果:(1)全组患者中位随访时间为47个月(16 ～ 100个月).(2)39例患者出现肿瘤进展或复发,其中死亡34例;因第二原发肿瘤(宫颈癌)死亡1例.(3)全组3、5年OS分别为37.3％和26.7％,3、5年PFS分别为28.5％和19.0％.(4)多因素分析显示手术切除程度(P =0.027,HR=0.383)、性别(P=0.011,HR=0.315)、是否完成6周期辅助化疗(P =0.028,HR=0.363)为影响患者OS的独立影响因素;年龄(P =0.006,HR=2.638)及手术切除程度(P=0.005,HR =0.318)是影响患者PFS的独立预后因素.结论:IMRT联合及辅助TMZ治疗HGG的疗效肯定,手术切除程度、性别、年龄及辅助化疗周期数是影响HGG患者预后的独立影响因素.