左半结肠癌淋巴结转移规律的临床分析

• 作者: 刘星 官国先 蒋伟忠 蔡东汉 陈致奋
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结肠肿瘤,左半结肠 淋巴结转移 分布规律
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 659-663
• 页数: 5页
• 字数: 3440字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.06.016

摘要

目的：探讨左半结肠癌淋巴结转移规律，为手术方式的选择及淋巴结清扫范围提供依据。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院结直肠外科2000年1月至2014年10月期间收治的556例左半结肠癌患者的临床资料。其中，横结肠近脾曲及结肠脾曲癌41例（脾曲组），降结肠癌73例（降结肠组），乙状结肠癌442例（乙状结肠组）。T1期29例，T2期63例，T3期273例， T4期191例。均行D3根治术或全结肠系膜切除术（CME）。将肠旁淋巴结定义为第1站，肠系膜淋巴结为第2站，肠系膜根部及肠系膜上下动脉周围淋巴结为第3站，比较不同部位及不同浸润深度肿瘤各站淋巴结的转移情况。结果全组淋巴结总转移率49．6％（276／556），其中脾曲组、降结肠组和乙状结肠组患者的淋巴结转移率分别为53．7％（22／41）、52．1％（38／73）和48．9％（216／442），差异无统计学意义（P ＞0．05）。第1、2和3站淋巴结转移率分别为47．3％（263／556）、16．9％（94／556）和5．8％（32／556），差异有统计学意义（字2＝287．54，P ＝0．000）。 T1、T2、T3、T4期组的第1、2和3站淋巴结转移率分别为13．8％（4／29）、0和0，25．4％（16／63）、4．8％（3／63）和3．2％（2／63），45．8％（125／273）、14．7％（40／273）和4．8％（13／273）以及61．8％（118／191）、13．1％（25／191）和8．9％（17／191）。脾曲组No．222与No．232[14．6％（61／41）比12．2％（5／41），字2＝0．11，P＝1．000]以及No．223与No．253[7．3％（3／41）比2．4％（1／41），字2＝1．05，P＝0．616]转移率相近；降结肠组No．232转移率15．1％（11／73）高于No．222[2．7％（2／73），字2＝6．84，P ＝0．017]，No．253比No．223转移率稍高，但差异无统计学意义[4.1％（3／73）比0，字2＝3．06，P ＝0．245]。而脾曲组No．222和No．223转移率均高于降结肠组和乙状结肠组（字2＝5．69，P ＝0．025；Fisher确切概率法，P ＝0．044）；但No．232（乙状结肠组为No．242）转移率3组间差异无统计学意义（字2＝0．90，P ＝0．660）；No．253转移率3组间差异也无统计学意义（字2＝1．14，P ＝0．611）。结论 T1期左半结肠癌可行D2根治术，T2-4期则应行D3根治术。横结肠近脾曲及结肠脾曲肿瘤D3根治术应清扫到No．223和No．253；降结肠肿瘤D3根治术应清扫到No．222和No．253；乙状结肠肿瘤D3根治术应清扫到No．253。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈致奋	福建医科大学附属协和医院结直肠外科	28	345	11.0	18.0
2	官国先	福建医科大学附属协和医院结直肠外科	42	253	9.0	14.0
3	刘星	福建医科大学附属协和医院结直肠外科	20	149	7.0	11.0
4	蒋伟忠	福建医科大学附属协和医院结直肠外科	17	133	6.0	11.0
5	蔡东汉	福建医科大学附属协和医院结直肠外科	1	5	1.0	1.0