不同评分体系对重庆地区静脉丙种球蛋白无反应川崎病预测能效评价

• 作者: 叶晓春 张静
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 川崎病 静脉丙种球蛋白无反应 评分体系 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 337-340
• 页数: 4页
• 字数: 3371字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2016.05.004

摘要

目的 评价4种评分体系对中国儿童静脉丙种球蛋白(IVIG)无反应川崎病(KD)的预测能效,并探讨重庆地区儿童发生IVIG无反应KD的危险因素.方法 纳入重庆医科大学附属儿童医院住院的符合KD诊断标准并接受WIG2 g· kg-1联合阿司匹林治疗的首诊患儿,以IVIG无反应KD连续样本为IVIG无反应组;并随机抽取IVIG有反应KD作为IVIG敏感组,样本量与IVIG无反应组1∶1对照.应用Kobayashi、Egami、Sano及Fu等4种评分体系对IVIG敏感组和无反应组进行评分,采用单因素分析及多因素logistic回归分析,寻找重庆地区儿童发生IVIG无反应KD的危险因素,通过对危险因素进行赋值,得出新的评分体系.结果 IVIG无反应组和IVIG敏感组各纳入140例.①Kobayashi、Egami、Sano及Fu法的敏感度分别为0.443、0.364、0.207和0.457,特异度分别为0.843、0.857、0.957和0.75,约登指数分别为0.286、0.221、0.164和0.207.②单因素分析显示颈部淋巴结肿大、多形性皮疹、PLT、中性粒细胞分类、CRP、血清总胆红素和血清白蛋白与WIG无反应KD相关,多因素分析提示多形性皮疹、PLT和CRP是IVIG无反应KD的危险因素.③新的评分体系多形性皮疹(2分),PLT≤280×109·L-1(1分),CRP≥60 mg·L-1(1分),当总分≥3分时敏感度和特异度分别为0.7和0.6.结论 既往4种评价体系在本文重庆地区研究对象中评价IVIG无反应KD的能效不高,可能并不适于中国儿童.新的评分体系有较高的敏感度,但特异度偏低,预测能效仍不理想.