局部进展期直肠癌术前3DCRT或VMAT同期化疗后肠壁残余癌细胞分布比较

• 作者: 余昕 刘孟忠 曾智帆 祝喻甲 肖巍巍 肖林 邱波 高远红
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 直肠肿瘤/三维适形放射疗法 直肠肿瘤/容积调强弧形疗法 直肠肿瘤/新辅助放化疗法 残余癌细胞 病理分期
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 腹部肿瘤
• 页码范围: 708-712
• 页数: 5页
• 字数: 4286字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2016.07.010

摘要

目的 比较术前3DCRT或VMAT+化疗后肠壁各层残余癌细胞(RCC)分布,明确不同放疗技术对其分布影响.方法 收集2007-2013年中山大学肿瘤防治中心诊治、行术前3DCRT (46Gy分23次)或VMAT(50Gy分25次)+同期化疗及手术的局部进展期直肠癌334例,其中3DCRT172例、VMAT 162例.两组临床Ⅱ、Ⅲ期构成相似.对所有手术标本肠壁各层RCC行病理评价.组间率差异比较采用x2检验或Fisher's精确概率法.结果 术后两组各ypT、ypN、ypTNM分期均相近(P均＞0.05).226例ypT2-4期患者黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层或外膜层所含RCC比例分别为34.1％、43.8％、73.5％、69.0％.ypT2-4、pN(+)、cN(+)、cT4期3DCRT组黏膜层及黏膜下层RCC比例均高于VMAT组[47.9％∶18.1％、54.5％∶17.2％、39.8％％∶15.3％、41.3％∶14.3％(P=0.000,0.001,0.000,0.000)及50.4％∶36.2％、56.8％∶27.6％、43.0％∶26.6％、45.3％∶27.5％(P=0.032,0.014,0.006,0.017)];pN0、cT3期3DCRT组黏膜层RCC比例高于VMAT组(28.1％∶12.9％、29.5％∶13.2％,P=0.002、0.015);两组间固有肌层、浆膜层或外膜层RCC比例在ypT2-4、pN0或pN(+)、cT3或cT4、cN0或cN(+)期差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 新辅助放化疗后肠壁各层RCC主要位于肠壁固有肌层及浆膜层或外膜层,不同放疗技术不显著影响肠壁内主要RCC分布及术后病理分期.