非肺移植宿主侵袭性气管支气管曲霉病的临床特征和预后分析

• 作者: 何海栋 吴庆 周颖 李玉苹 林鹏程 欧阳金生 苏珊珊
• 来源期刊: 温州医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 侵袭性气管支气管曲霉病 伪膜型气管支气管炎 溃疡型气管支气管炎
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 页码范围: 79-83,87
• 页数: 6页
• 分类号: R519.8
• 字数: 4132字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2016.02.001

摘要

目的：探讨非肺移植宿主侵袭性气管支气管曲霉病（ITBA）的临床特征和预后。方法：回顾性分析自2002年3月至2015年6月间收住温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，确诊为ITBA的19例非肺移植宿主的病例资料，排除气道寄生型的曲霉病和变应性支气管肺曲霉病（ABPA），记录患者的临床资料、基础疾病、实验室指标、支气管镜表现和影像学资料及预后。结果：慢性呼吸道疾病（CRD）、糖尿病和恶性肿瘤为主要基础疾病，未发现基础疾病6例，占33%。CRD、糖尿病和免疫功能正常宿主ITBA初始均表现为孤立性曲霉性气管支气管炎，随病情进展可侵袭肺实质，发生侵袭性肺曲霉病（IPA）；支气管镜多表现为伪膜型，病情进展后表现为溃疡型，病死率为52.6%（10/19），一旦气管插管呼吸机支持，病死率达100%。恶性肿瘤以血液恶性肿瘤、肺癌为主要基础疾病，血液恶性肿瘤的ITBA常继发于IPA，支气管镜表现为局灶性，以伪膜混合溃疡坏死为主，2例患者死于曲霉相关的大出血。无基础疾病宿主发生ITBA预后明显好于有基础疾病患者。结论：非肺移植宿主ITBA以CRD、糖尿病和恶性肿瘤为常见的基础疾病，也见于无基础疾病宿主。初始以孤立性ITBA为主，支气管镜表现以近段气道、伪膜型为主；血液恶性肿瘤ITBA常继发于IPA，病变局灶，表现为伪膜混合溃疡型。有基础疾病宿主预后差。