单纯瓣膜置换术后ICU监护时间延长的危险因素分析

• 作者: 冯旭 周婷 徐先增 谢晓勇 郑宝石 雷宾峰
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 心脏瓣膜置换术 监护室 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 773-777
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20160186

摘要

目的 分析单纯心脏瓣膜置换术后重症监护室留置时间延长的危险因素.方法 回顾性分析我院2013年收治的400例单纯瓣膜置换术患者的临床资料,其中男208例、女192例,年龄11～85 (50.5±11.1)岁.将所有患者分为两组,其中316例ICU留置时间＜48 h为A组,84例ICU留置时间≥48 h为B组.记录患者人口学特征、术前、术中以及术后等多种变量,进行单因素和多因素分析.结果 两组患者在人口学特征、术前、术中以及术后等多项指标方面差异均有统计学意义(P＜0.05).经logistic回归多因素分析发现,如果不纳入术后因素,ICU时间延长和年龄大于70岁(OR 2.024,95％CI 1.182～3.466,P＜0.05)、心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级(OR 3.295,95％CI 1.030～10.544,P＜0.05)、术前血红蛋白浓度小于120 g/L (OR 0.500,95％CI 0.263 ～ 0.950,P＜0.05)、体外循环(CPB)时间＞180 min (OR 2.486,95％CI 1.006～6.143,P＜0.05)等4项因素独立相关.如果纳入术后因素,ICU时间延长和CPB时间＞180 min(OR 3.295,95％CI 1.030 ～ 10.544,P＜0.05)、术后血糖大于10 mmol/L (OR 2.954,95％CI 1.334～6.543,P＜0.05)、急性肾功能损害(OR 3.141,95％CI 1.406 ～ 7.018,P＜0.05)、手术24 h后拔除气管插管(OR 6.742,95％CI 3.005～15.124,P＜0.05)等4项因素独立相关.结论 心脏瓣膜置换术后ICU监护时间过长和多项术前、术中及术后因素相关,针对这些危险因素特别是术后因素进行预防对缩短ICU监护时间有重要意义.