直接前入路微创髋关节置换学习曲线早期病例的短期结果

• 作者: 冯宾 叶灿华 彭慧明 翁习生 肖刻 蒋超 钱文伟
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 髋关节 关节成形 关节置换 微创 直接前入路
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 122-127
• 页数: 6页
• 字数: 5050字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2016.02-07

摘要

背景：直接前入路（DAA）在人工髋关节置换中愈来愈流行，但该手术入路有一定的学习曲线，早期并发症仍是关注重点。目的：分析DAA微创人工髋关节置换术的可行性及短期随访结果。方法：2014年4月至2015年9月，采用DAA微创技术行人工髋关节置换术17例（20髋），其中男5例，女12例，年龄55~84岁，平均62.4岁。患者BMI（：23.9±4.5）kg/m2。术前诊断：股骨头坏死7例，股骨颈骨折4例，发育性髋关节发育不良继发髋骨关节炎3例，原发性髋骨关节炎2例，强直性脊柱炎累及双髋1例。患者术前美国麻醉师协会（ASA）评分1~2分11例，3分6例。术前VAS评分平均为（6±1.3）分，Harris评分平均为（43.4±5）分。分析本组病例手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、影像学评价及患髋疼痛改善、功能康复情况。结果：行一期双髋置换3例（6髋），单侧置换12例（左、右侧各6例），人工股骨头置换2例。术中均未使用特殊牵引床。患者均采用全身麻醉。单侧置换：手术时间90~195 min，平均140.7 min；出血200~1000 ml，平均520 ml。双髋置换：手术时间242~295 min，平均265.0 min；出血：800~1500 ml。术者行X线透视13例。术后异体输血5例。放射学测量结果：髋臼外展角42.3°±5.7°，髋臼前倾角19.4°±5.3°，下肢长度差值为（3±2）mm，股骨偏心距差值为（3.1±0.6）mm。围手术期并发症：术中股骨距骨折4例，股外侧皮神经暂时性损伤3例，无感染、深静脉血栓及伤口相关并发症。随访时间5~12个月，中位时间6个月。术后1、3个月患侧单腿站立试验阴性率76.5%（13/17）、100%（17/17）。弃拐行走时间3~6周，平均4.3周。术后3个月Harris评分（91.6±6.7）分。出现股骨假体轻微下沉1例。结论：DAA髋关节置换学习曲线的早期病例显示患者术后疼痛改善，功能康复快，临床结果良好，手术时间、失血量及假体位置在可接受范围，但需警惕早期手术操作复杂且有较高的并发症发生率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	翁习生	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科	106	1029	17.0	25.0
2	肖刻		4	59	4.0	4.0
3	钱文伟	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科	26	322	10.0	17.0
4	蒋超	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科	18	211	7.0	14.0
5	冯宾	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科	16	181	8.0	13.0
6	彭慧明	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科	13	123	6.0	11.0
7	叶灿华	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科	4	71	4.0	4.0