心率变异性与后循环梗死的关系及其对预后的评估价值

• 作者: 冯燕 巩莉 朱沂 李红燕 热那古力·阿不来提 马毓
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 关键词: 大脑梗塞 心率 自主神经系统 预后
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 脑血管病
• 页码范围: 918-924
• 页数: 7页
• 字数: 5200字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.12.003

摘要

目的探讨后循环脑梗死患者心率变异性（heart rate variability，HRV）的变化特点及HRV对后循环梗死预后的预测价值。方法选取2015年3—11月就诊于我院神经内科并明确诊断为急性后循环梗死的54例连续住院患者，并选取96例连续前循环梗死患者作为对照组。采集所有受试者病史、全面的神经系统体检、实验室检查、辅助检查结果。采用24 h动态心电图分析后的HRV参数，探讨与前循环相比后循环梗死HRV的特异性指标；依据发病90 d时随访改良Rankin 量表（modified Rankin Scale，mRS）评分，将54例后循环梗死患者分为预后良好组（mRS 0～2分）35例，预后不良组（ mRS 3～6分）19例，通过对预后因素进行分析后得出HRV评估后循环梗死的预测价值。结果后循环梗死组HRV时域指标（ms）NN间期标准差（SDNN，93.32±23.51）、NN间期平均值的标准差（SDANN，82.57±18.40）、相邻NN间期差值均方的平方根（rMSSD，32.89±15.56）均较前循环梗死组（分别为109.66±52.08、107.41±61.58、42.60±23.24）减低（ t＝2.181、3.670、3.059，均P＜0.05），差异有统计学意义。后循环梗死组HRV频域指标总功率[（3373.28±1928.07） ms]、低频功率[（294.00±157.23） ms ]、低频功率／高频功率比（3.80±2.24）较前循环梗死组[分别为（2629.00±1352.43）、（233.61±134.53） ms和2.68±1.38]增高（ t＝2.762、2.481、3.426，均P＜0.05），差异有统计学意义。 HRV指标中SDNN（OR＝0.915，95％ CI 0.870～0.962， P＝0.000）、SDANN（OR＝0.921，95％CI 0.869～0.976， P＝0.005）、rMSSD（OR＝0.895，95％CI 0.831～0.963， P＝0.003）、低频功率／高频功率比（ OR＝1.564，95％ CI 1.052～2.326， P＝0.027）与后循环梗死90 d不良预后相关。结论后循环梗死较前循环梗死患者HRV减低，出现交感神经活性增加，提示后循环梗死患者更易出现自主神经功能受损。其中SDNN、SDANN、rMSSD减低和低频功率／高频功率比增高提示发病90 d时预后不良。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李红燕	新疆维吾尔自治区人民医院神经内科	68	181	7.0	10.0
2	朱沂	新疆维吾尔自治区人民医院神经内科	103	355	9.0	12.0
3	冯燕	新疆维吾尔自治区人民医院神经内科	16	39	4.0	6.0
4	巩莉	新疆维吾尔自治区人民医院神经内科	5	18	2.0	4.0
5	马毓	新疆维吾尔自治区人民医院神经内科	6	21	3.0	4.0
6	热那古力·阿不来提	新疆维吾尔自治区人民医院神经内科	1	11	1.0	1.0