妊娠相关急性肾损伤预后因素模型建立和预测

• 作者: 习红丽 周宇涵 张微 樊伍峰 董金菊 黄玉琴
• 来源期刊: 新乡医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 妊娠相关急性肾损伤 肌酐 肾损伤分子-1 β2-微球蛋白 胎盘生长因子 内皮素-1 预后评估
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 406-410
• 分类号: R714.25
• 语种: 中文
• DOI: 10.7683/xxyxyxb.2016.05.017

摘要

目的 探讨妊娠相关急性肾损伤(PR-AKI)的预后因素,建立预后预测模型,评估模型的预测效果.方法 122例PR-AKI患者于产后1、3、6个月和1 a进行血清肌酐(SCr)、胎盘生长因子(PLGF)、内皮素-1(ET-1)及尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平检测,采用logistic向后逐步回归方法筛选与预后相关的因素,建立模型预测患者产后1 a的预后结局,并评估模型的预测效果.结果 随着产后时间的延长,预后不良组患者血清ET-1及尿液中KIM-1、β2-MG水平逐渐降低(P＜0.05),血清PLGF水平逐渐升高(P＜0.05),但血清SCr水平下降无统计学意义(P＞0.05).随着产后时间的延长,预后良好组患者血清SCr、ET-1及尿液中KIM-1、β2-MG水平逐渐降低(P＜0.05),血清PLGF水平逐渐升高(P＜0.05).产后1个月,预后良好组患者血清ET-1及尿液中KIM-1水平显著低干预后不良组(P＜0.05),但2组患者血清SCr、PLGF及尿液中β2-MG水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).产后3、6个月和1 a,2组患者各个指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic向后逐步回归分析显示,SCr、KIM-1、ET-1和产后时间与PR-AKI患者的预后相关(P＜0.05),用以上筛选的指标拟合出最佳模型logit(P)=-21.202+0.113X1 +0.354X2 +0.105X5 +0.879X6,模型拟合效果好(Hosmer-Lemeshow,P=0.284),模型的决定系数Cox-SnellR2 =0.513,Nagelkerke R2=0.721,预测准确率为90.0％.该模型预测PR-AKI患者产后1 a的预后结局,灵敏度为0.857 1,特异度为1.0,Youden指数为0.8571,阳性预测值为1.0,阴性预测值为0.9773,受试者工作特征曲线下面积为0.939.结论 Logistic回归模型的拟合效果较好,对肾损伤预后结局的预测准确度较高,SCr、KIM-1和ET-1可以用于PR-AKI的筛查,对患者病情监测、干预及预后评估有重要意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董金菊	湖北医药学院附属襄阳医院产科	11	83	5.0	9.0
2	樊伍峰	湖北医药学院附属襄阳医院产科	10	32	4.0	5.0
3	黄玉琴	湖北医药学院附属襄阳医院产科	12	36	2.0	5.0
4	周宇涵	湖北医药学院附属襄阳医院产科	9	35	4.0	5.0
5	张微	湖北医药学院附属襄阳医院产科	2	2	1.0	1.0
6	习红丽	湖北医药学院附属襄阳医院产科	4	8	2.0	2.0