血压控制不达标患者血压水平与缺血性脑卒中的相关性分析

• 作者: 单卓华 王以新 邓利群
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 高血压 缺血性脑卒中 血压控制
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 473-477
• 页数: 5页
• 分类号: R544.1
• 字数: 3101字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.04.003

摘要

目的 分析血压控制不达标患者收缩压、舒张压及平均动脉压水平与缺血性脑卒中的相关性.方法 选取2014年3-12月在首都医科大学附属北京安贞医院全科门诊及所辖社区卫生服务中心就诊的服药治疗但血压控制不达标的35岁以上高血压患者.记录患者性别、年龄、高血压家族史、是否诊断糖尿病、是否吸烟、是否饮酒、有无超重和肥胖以及缺血性脑卒中等信息,分析血压水平与缺血性脑卒中的相关性.结果 共收集血压控制不达标高血压患者3 909例,其中144例患缺血性脑卒中,患病率为3.7％.不同收缩压及平均动脉压水平患者缺血性脑卒中的患病率比较[收缩压＜ 140 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)者患病率为1.5％ (11/733),140 ～ 149 mmHg者为2.6％ (34/1 309),150～159 mmHg者为5.9％(45/764),≥160 mmHg者为4.9％(54/1 103);平均动脉压≤104 mmHg者患病率为3.1％(29/931),105 ～ 109 mmHg者为2.6％(25/957),110～117 mmHg者为3.5％(38/1 081),≥118 mmHg者为5.5％(52/940)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同舒张压水平缺血性脑卒中患者患病率差异无统计学意义(P＞0.05).调整7项缺血性脑卒中相关因素的影响后,与收缩压＜140 mmHg者相比,收缩压150～159 mmHg和≥160 mmHg患者患缺血性脑卒中的风险分别增加1.769倍和1.105倍;与平均动脉压≤104 mmHg者比较,平均动脉压≥118 mmHg者缺血性脑卒中的患病风险增加0.708倍.将收缩压、平均动脉压及相关影响因素同时引入多因素方程,以收缩压＜140 mmHg为参照,收缩压150 ～ 159 mmHg者患病风险增加1.334倍(比值比为2.334,95％置信区间:1.093 ～4.983,P＜0.05).收缩压在150 ～ 159 mmHg时,平均动脉压105 ～ 109 mmHg者和≤104 mmHg者相比,缺血性脑卒中的患病风险降低83.1％(比值比为0.169,95％置信区间:0.035 ～0.809,P＜ 0.05).结论 在血压控制不达标患者中,收缩压与缺血性脑卒中具有明显相关关系,收缩压≥150 mmHg时,缺血性脑卒中的风险明显增加.收缩压联合平均动脉压对缺血性脑卒中的预测价值并不优于收缩压的单独预测.舒张压与缺血性脑卒中没有明显相关关系.