胸科手术的单肺通气策略

• 作者: 李文志 闫丽娟
• 来源期刊: 国际麻醉学与复苏杂志
• 关键词: 单肺通气 机械通气相关性肺损伤 肺泡复苏策略 小潮气量 呼气末正压通气
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床麻醉
• 页码范围: 49-53
• 页数: 5页
• 字数: 4549字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2016.01.012

摘要

背景 在胸科手术的麻醉中进行单肺通气(one-lung ventilation,OLV),不但可以为手术提供良好的术野,而且可以隔离并保护肺脏.但是,这是一种非生理状态下的通气方式,OLV期间的气压伤和氧毒性等因素常导致机械通气相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI). 目的 探讨适合胸科手术的OLV策略. 内容 在OLV期间,采用肺泡复苏策略(alveolar recruitment strategy,ARS)和“小潮气量+呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)”的保护性通气策略,使吸气平台压(plateau pressure,Pplat)＜25 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)和气道峰压(peak inspiratory pressure,Ppeak)＜35 cmH2O;限制FiO2;依据动脉血气分析的结果,酌情调整呼吸频率. 趋向 在OLV期间,应避免肺泡的过度膨胀和循环性的萎陷-复张,避免高浓度氧导致氧化应激加重,可以接受短时间内的高碳酸血症.对患者进行个体化管理,降低ICU的入住率及住院时间,提高患者的生存率及生存质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李文志	哈尔滨医科大学附属第二临床医学院麻醉科	178	813	14.0	17.0
2	闫丽娟	哈尔滨医科大学附属第二临床医学院麻醉科	3	18	2.0	3.0