肺保护性通气策略对开胸单肺通气呼吸功能的影响

• 作者: 司建洛 张三虎 张洪军 邢群智 郑伟
• 来源期刊: 河南科技大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 全身麻醉 开胸术 肺通气 呼气末正压 潮气量
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 25-28
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2
• 字数: 2759字
• 语种: 中文
• DOI: 10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2018.01.007

摘要

目的 比较肺保护性通气策略与传统容量控制单肺通气(OLV)模式对胸科手术患者血流动力学、呼吸力学和氧合的影响.方法 62例符合美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,拟行全身麻醉下单肺通气的开胸术患者,随机分为常规OLV组(COLV组)和保护性OLV组(POLV组)各31例.双肺通气(TLV)时两组均采用容量控制通气(VCV)模式,30 min后行COLV组继续VCV模式;而POLV组转换为压力控制通气(PCV)模式,4～10 cmH2O呼气末正压通气(PEEP),维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在4.67～6.00 kPa.手术关胸前两组均恢复采用VCV双肺通气模式.于TLV 30 min(T1)、OLV 90 min(T2)和恢复TLV后30 min(T3)时分别记录潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CT)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等;并在各时点采集动脉血标本行血气分析(pH、PaO2、PaCO2).结果 T2与T1相比,两组Ppeak升高,COLV组Raw、PaCO2升高,而POLV组Raw下降;与COLV组相比,POLV组T2时VT、Ppeak、Raw和PaCO2降低,而CT和PaO2增加;POLV组T3时PaO2增高,PaCO2降低(均P<0.05).结论 PCV模式联合4～10 cmH2 O PEEP及间断应用肺复张手法与常规大潮气量VCV模式相比,降低了气道峰压,改善了动脉氧合,更适合应用于胸科手术单肺通气.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑伟	河南科技大学医学院	17	44	3.0	6.0
2	邢群智		3	4	1.0	2.0
3	司建洛		2	4	1.0	2.0
4	张洪军		1	3	1.0	1.0
5	张三虎		1	3	1.0	1.0