全脑放疗伴随1～4个脑转移瘤同期加量不同调强技术的剂量学研究

• 作者: 严森祥 何昱 卜路懿 宁丽华 张磊 赵桂芝 陆中杰
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 脑转移瘤 逆向静态调强 容积弧形调强 物理剂量
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 128-133
• 分类号: R73
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2016.02.005

摘要

目的:评价逆向静态调强和容积弧形调强两种不同技术用于全脑放疗(Whole Body Radiotherapy,WBRT)及单个到多个脑转移瘤同期加量(Simultaneous Integrated Boost,SIB)治疗的可行性,比较靶区和危及器官的剂量学差异,探讨物理剂量对肿瘤局部控制及器官毒副反应的影响.方法:随机选取10例在本院确诊的脑转移瘤患者,采用瑞典RayStationv4.5计划系统分别为每例病人设计两种同期加量计划:五野静态调强(SIB-IMRT)和双弧容积弧形调强(SIB-VMAT) .全脑计划靶区(Planning Target Volume,PTV)、脑转移瘤计划靶区(Planning Gross Target Volume,PGTV)处方剂量分别为40 Gy,46 Gy,均为20次.在靶区达到处方剂量要求下,利用剂量体积直方图(Dose-Volume Histogram,DVH)比较靶区剂量的均匀性及适形性,晶体、眼球、视神经、视交叉、外耳道等器官的最大或平均剂量.且比较两种治疗技术的机器跳数(MU)和治疗时间差异.结果:两种计划在满足靶区剂量的同时都可以较好地保护危及器官.但VMAT计划的靶区适形度和剂量均匀性指数都明显优于IMRT计划(P＜0.05),且在转移瘤个数越多时,优势越加明显.对于脑干、晶体、视神经、中内耳的最大剂量,两者之间并无明显差异.相比于IMRT,VMAT能够显著降低眼球的最大及平均剂量,外耳道的最大剂量及V25、V30.同时平均MU降低了35.9％(P=0.023),减少了治疗所需时间,结论:VMAT在应用于全脑放疗及脑转移瘤同期加量时,相比于IMRT技术能够给予肿瘤靶区更加均匀适形的物理剂量,同时也能降低重要正常器官的受量,在转移瘤数目愈多、分布较散的情况下更应优先考虑VMAT计划.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卜路懿	浙江大学医学院附属第一医院放疗科	12	42	4.0	6.0
2	赵桂芝		50	270	9.0	13.0
3	严森祥	浙江大学医学院附属第一医院放疗科	24	147	8.0	11.0
4	陆中杰	浙江大学医学院附属第一医院放疗科	11	59	5.0	7.0
5	张磊		18	118	8.0	10.0
6	何昱	浙江大学医学院附属第一医院放疗科	3	12	2.0	3.0
7	宁丽华		1	8	1.0	1.0