胸段食管癌不同调强放疗技术的剂量学差异分析

• 作者: 廖博玉 张书旭 李万祯 李慧君 沈国辉 王琳婧 王锐濠 田允鸿
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 食管癌 静态调强放疗 动态调强放疗 容积旋转调强放疗 剂量学
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 766-769,775
• 页数: 5页
• 分类号: R735.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2017.08.003

摘要

目的:比较不同调强放疗技术在胸段食管癌的剂量学差异,探讨适用于胸段食管癌的调强放射治疗手段.方法:选取2016～2017年间收治的10例病理确诊的局部晚期胸段食管癌,用Monac0 5.11 TPS进行计划设计,分别制定固定角度5野和7野静态调强(sIMRT)和动态调强(dIMRT),360°单弧VMAT共5种放疗计划,比较不同计划靶区的剂量分布以及危及器官(OAR)受量,并比较加速器的总机器跳数(MU)和治疗执行时间,以评估不同技术的执行效率.结果:5种调强计划的靶区剂量均能满足临床处方要求,固定角度7野IMRT技术在靶区覆盖率、适形度和剂量分布均匀性方面均优于5野IMRT,但差异无统计学意义(P＞0.05).5种调强计划在双肺的高量区V20、V30的差异不明显.与sIMRT相比,dIMRT降低了双肺低剂量区V5、V10的受照体积.而对于VMAT计划来说,双肺低剂量区V5、V10的受照体积均高于固定野的IMRT计划,但仅V5的剂量差异有统计学意义(P＜0.05).5种调强计划中心脏、脊髓的受照剂量无明显差异(P＞0.05).固定角度IMRT计划,随着野数增加,MU数显著增加,计划治疗执行时间也随着增加;dIMRT的MU数比sIMRT明显增多(P＜0.05),但计划治疗时间明显减少(P＜0.05).VMAT计划的MU数比静态调强计划和5野动态调强明显增多(P＜0.05),但VMAT计划的治疗时间最短,执行效率最高.结论:对胸段食管癌治疗,5野dIMRT可以在满足靶区剂量学要求和保护正常组织的同时,显著缩短治疗时间,并提高治疗效率.而VMAT计划虽能显著减少治疗时间,但同时提高了双肺低剂量区受照体积,对于胸段食管癌来说,VMAT并无明显剂量优势.