无基础心脏病的感染性心内膜炎患者25例临床分析

• 作者: 张智伟 曾国洪 李渝芬 胡琳 许刚 谢育梅
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 感染性心内膜炎 赘生物 抗生素 超声心动图 结构性心脏病
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 433-436
• 页数: 4页
• 分类号: R542.4+2
• 字数: 3752字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2016.04.17

摘要

目的 分析近5年18岁以下无基础心脏病的感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床症状、实验室检查、病原学检查、超声心动图特点、并发症、手术治疗效果及预后,总结此类IE的治疗经验.方法 回顾性分析广东省人民医院2010年1月至2015年10月住院的18岁以下无基础心脏病或其他易感因素的25例IE患者的临床表现、手术疗效及预后.结果共收集到25例,占18岁以下IE患者的22.12％(25例/113例),男13例,女12例,年龄10个月～18岁(中位年龄16岁),患者主要临床表现有发热(22例,88％),心脏杂音(23例,92％).25例患者超声心动图检查均发现左心系统心内膜赘生物(100％),其中2例还合并有三尖瓣赘生物形成.并发症以心力衰竭最多(17例,68％),其次为栓塞事件(6例,24％)、脾肿大(2例,8％).致病菌以链球菌属为主,其次为金黄色葡萄球菌.24例在内科积极抗感染治疗同时行外科手术清除赘生物并修复瓣膜,治愈23例(95.8％),其中1例因重度左心衰、术后低心排血量综合征死亡(4.16％);另1例因病程过长,全身多器官栓塞、功能受损而丧失手术机会死亡.结论 对于无基础性心脏病的IE患者,发病率占22.12％,多伴有左心系统赘生物形成,造成心力衰竭,加重病情,应引起高度重视.对于有适应证的IE患者,尤其有左心系统赘生物形成及心力衰竭患者,在积极内科抗感染治疗的同时,应尽早手术,可获得良好预后.