血栓抽吸后行直接冠状动脉支架置入术对急性 ST 段抬高心肌梗死患者的疗效观察

• 作者: 关绍义 刘海伟 徐凯 王效增 王斌 王耿 荆全民 赵昕 韩雅玲 马颖艳
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 冠状动脉支架置入术 血栓抽吸
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 646-650
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4258字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2016.11.012

摘要

目的：评估血栓抽吸(TA)后行直接冠状动脉支架置入术对 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法纳入2011年12月至2014年7月因 STEMI 入院且发病在12 h 内并行直接冠状动脉支架置入术、符合入选标准的患者443例,其中 TA 后直接置入支架患者113例(TA 组),TA 后球囊预扩张(BP)患者330例(TA + BP 组)。主要终点：12个月主要不良心血管事件(MACE)的发生情况；次要终点：靶血管远段栓塞和支架内血栓形成。结果所有患者均成功置入支架。 TA 组患者术后60 min 内 ST 段回落＞50％的比例(69.0％比51.8％,P =0.001)显著大于 TA +BP 组,差异有统计学意义。 TA 组 TIMI 血流≥Ⅱ级在 TA 后即刻(76.1％比65.8％,P =0.043)、支架置入前/ BP 后(76.1％比62.4％,P =0.012)、支架置入后(92.0％比84.5％,P =0.042)及手术结束前(95.6％比91.2％,P =0.033)比例显著大于 TA + BP 组,差异均有统计学意义；而术中因 TIMI 血流欠佳或血栓负荷仍较重而补救性使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 抑制药的比例(16.8％比27.6％,P =0.026)及靶血管远段栓塞的比例(6.2％比13.3％,P =0.040)显著低于 TA + BP 组,差异亦均有统计学意义。虽然两组患者在住院期间和随访12个月的 MACE 发生率比较差异无统计学意义,但 TA 组患者总 MACE 发生率(5.3％比11.8％,P =0.041)显著低于 TA + BP 组,差异有统计学意义。结论TA 后行直接冠状动脉支架置入术可改善 STEMI 患者最终的心肌再灌注,从而改善患者短期临床预后。