体外膜肺在中国大陆儿科重症监护病房应用现状的多中心调查

• 作者: 刘春峰 张晨美 张鹏飞 文广富 杨子浩 洪小杨 王莹 闫钢风 项龙
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 儿童重症监护病房 临床应用 问卷调查 体外膜肺氧合
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 重症医学研究
• 页码范围: 653-657
• 页数: 5页
• 字数: 4396字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.09.005

摘要

目的 探讨中国大陆儿科重症监护病房(PICU)应用体外膜肺氧合(ECMO)支持心肺衰竭患儿的治疗效果及预后.方法 2015年3至10月采用问卷调查方法回顾自2006年4月中国大陆PICU首次开展ECMO治疗以来国内三级儿童专科医院或综合医院的PICU应用ECMO的情况;总结分析接受非开胸ECMO治疗患儿的临床特点及预后.按照年龄患儿分为0～28 d和＞28 d两组.两组间比较采用独立样本的Mann-Whitney U检验、x2检验或Fisher精确检验.结果 共收到38家三级医院的PICU完整回复.2006年4月至2015年10月有6家医院的PICU能独立开展非开胸ECMO技术,共治疗63例患儿,其中男48例、女15例;成功撤离ECMO 49例(78％),存活出院36例(57％).＞28 d组51例,其中男38例(75％)、女13例(25％),中位年龄55.5(15.0,117.0)月龄,中位体重17.5(10.0,32.9)kg.起病为肺部疾病者21例(41％),心脏疾病者28例(55％),心肺联合衰竭者2例(4％);心脏疾病患儿接受ECMO的病死率为21％(6/28),明显低于肺部疾病患儿的病死率67％(14/21),差异有统计学意义(x2 =9.145,P=0.002);51例患儿接受ECMO治疗时间112.0(74.5,175.2)h,心脏疾病与肺部疾病患儿差异无统计学意义[96.7(76.2,139.5)h比149.0(78.9,241.0)h,Z=1.476,P=0.140];静脉-静脉模式(VV)-ECMO 3例(6％),静脉-动脉模式(VA)-ECMO48例(94％);成功撤离ECMO者42例(82％),其中存活出院者31例(61％);ECMO治疗过程中发生各类并发症者36例次(71％),以出血、溶血、氧合膜渗漏常见;存活患儿出院后随访者25例(49％),出现后遗症者8例(16％),以神经系统后遗症为主;平均住院费用(19.0±11.6)万元.0～28 d组患儿12例,其中男10例、女2例,新生儿呼吸窘迫综合征(7例)为主要疾病,均为VA-ECMO,ECMO治疗时间88.4 (45.5,110.2)h,成功拔管7例,存活出院5例.结论 ECMO技术能够改善严重心肺功能衰竭患儿的预后,对抢救儿科危重症具有重要的实用价值;但技术需要进一步提高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘春峰	中国医科大学附属盛京医院重症医学科	166	2354	21.0	45.0
2	张晨美	浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科	49	228	9.0	12.0
3	王莹	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科	101	574	13.0	19.0
4	闫钢风	复旦大学附属儿科医院重症医学科	28	144	7.0	10.0
5	杨子浩	浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科	26	245	7.0	15.0
6	张鹏飞	首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科	16	79	5.0	8.0
7	文广富	中国医科大学附属盛京医院重症医学科	8	114	5.0	8.0
8	洪小杨	陆军总医院附属八一儿童医院重症医学科	4	21	2.0	4.0
9	项龙	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科	3	17	1.0	3.0