右美托咪定对体外循环心脏手术患者术后认知功能障碍发生的影响

• 作者: 沈社良 谢屹红 郑嘉寅 钱江 陈永健
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 体外循环 心脏手术 炎症反应 术后认知功能障碍
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 391-396
• 页数: 6页
• 分类号: R747.9
• 字数: 4412字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2016.04.013

摘要

目的 观察右美托咪定(DEX)对体外循环(CPB)心脏手术患者围手术期中枢炎症反应的影响,进而探讨其对该类患者术后认知功能障碍(POCD)发生的影响. 方法 将自2013年7月至2014年6月在浙江省人民医院心胸外科行择期CPB心脏手术患者80例,采用随机数字表法均分为对照组和DEX组,每组40例.DEX组患者麻醉诱导前给予DEX 1 μg/kg,然后以0.5 μg/(kg,h)速度持续输注至手术结束;对照组患者在同时段给予等量生理盐水.分别于麻醉诱导后切皮前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB停止后30 min(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后24 h(T4)及手术结束后72 h(TS)等6个时间点从颈静脉球部采集血液标本检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)水平;分别于术前1d及术后3、7、90、180d采用简易智能精神状态检测量表(MMSE)及数字广度(DSpan,顺向和逆向)、数字符号(DSy)、循环连线(TMT)测试量表评估患者的认知功能. 结果 (1)在T1、T2、T3时间点,2组患者血浆TNF-α、IL-6及IL-10水平均明显高于组内T0时间点,差异均有统计学意义(P＜0.05);DEX组TNF-α及IL-6水平均明显低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);DEX组IL-10水平均明显高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)对照组术后3d除TMT外的所有量表结果,及术后7 d MMSE、DSpan-逆向评分,以及术后90 d DSpan-逆向评分均明显低于术前1d,差异均有统计学意义(P＜0.05);DEX组术后3 d MMSE、DSpan-逆向评分均明显低于术前1d,差异均有统计学意义(P＜0.05).DEX组术后3d及7 d MMSE、DSpan-逆向评分,以及术后90 d DSpan-逆向评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);DEX组术后3 dTMT时间明显低于对照组,差异有统计学意义(氏0.05).(3)DEX组术后3、7dPOCD发生率(23.5％、14.7％)均明显低于对照组(46.9％、37.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 在麻醉诱导前给予DEX 1 μg/kg负荷及术中0.5 μg/(kg·h)维持,可在一定程度上抑制CPB心脏手术患者中枢炎症反应,从而改善术后认知功能,进而减少早期POCD的发生,但不能减少长期POCD的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢屹红	浙江省人民医院心胸外科	16	321	8.0	16.0
2	钱江	浙江医院麻醉科	9	82	5.0	9.0
3	沈社良	浙江省人民医院麻醉科	29	162	8.0	11.0
4	陈永健	浙江省人民医院检验科	25	160	8.0	11.0
5	郑嘉寅	北京大学数学科学学院	4	55	4.0	4.0