去骨瓣减压术治疗大脑中动脉供血区恶性梗死的临床观察

• 作者: 刘蕊 李世容 李玫 王建怡 瞿浩 胡晓 陈岚
• 来源期刊: 临床神经病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 去骨瓣减压术 大脑中动脉 恶性脑梗死
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 321-325
• 页数: 5页
• 分类号: R743.3
• 字数: 4337字
• 语种: 中文

摘要

目的：观察去骨瓣减压术（ DHC）治疗恶性大脑中动脉脑梗死（ m－MCAI）患者的临床指标，探讨DHC的手术时机，以提高手术疗效。方法收集80例行DHC的m－MCAI患者，根据预后分为预后良好组（GOS 4～5分）26例，预后不良组（GOS 1～3分）54例。记录各组患者脑梗死体积，是否予重组人组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA ）溶栓治疗，脑萎缩程度，中线移位情况， NIHSS 评分及急性生理和慢性健康评分Ⅱ（ APACHEⅡ），术前GCS评分、是否出现瞳孔不等大，病情恶化至手术时间，起病至病情恶化时间。结果两组患者中线移位、瞳孔不等大、术前GCS、术前APACHEⅡ的差异有统计学意义（P＜0．05～0．01）。术前GCS （OR＝0．549，95％CI：0．328～0．919，P＝0．023）、术前APACHEⅡ（OR＝1．098，95％CI：1．007～1．197，P＝0．034）是影响DHC治疗的m－MCAI患者预后的独立危险因素。合并肾功能不全的m－MCAI患者行DHC后预后不良（P＝0．032）。结论患者出现严重昏迷，瞳孔散大，中线结构严重移位前行DHC，是提高疗效的关键，术前GCS及APACHEⅡ可用于评估预后，肾功能不全的患者，DHC手术风险更高。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡晓	贵州省人民医院神经内科	49	341	11.0	16.0
2	王建怡	贵州省人民医院神经内科	59	250	8.0	13.0
3	陈岚	贵州省人民医院神经内科	29	139	8.0	11.0
4	李玫	贵州省人民医院神经内科	53	237	8.0	13.0
5	瞿浩	贵州省人民医院神经内科	42	230	8.0	13.0
6	李世容	贵州省人民医院神经内科	14	165	6.0	12.0
7	刘蕊	贵州省人民医院神经内科	14	117	5.0	10.0