不同肺复张模式对ARDS患者呼吸力学及呼出气冷凝液炎症因子的影响

• 作者: 倪瑞云 刘清敏 周廷发 张建国 熊瑛 王振红
• 来源期刊: 滨州医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肺复张 急性呼吸窘迫综合征 血流动力学 炎症因子
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著 -- 临床医学
• 页码范围: 353-356,359
• 页数: 5页
• 分类号: R563.8
• 字数: 3110字
• 语种: 中文

摘要

目的：比较控制性肺膨胀（SI）和压力控制（PCV）两种肺复张模式对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺氧合功能、呼吸力学、呼出气冷凝液炎症因子及血流动力学的影响。方法45例ARDS患者随机分为对照组、SI组和PCV组。对照组使用保护性肺通气治疗；S I组在保护性肺通气基础上使用控制性肺膨胀治疗；PC V组联合压控法肺复张治疗。每12 h重复1次RM ，连续3 d。观察各组患者治疗前、治疗12、24、48、72 h各时间点氧合指数（PaO2／FiO2）、气道峰压（PIP ）、气道平台压（Pplat）、静态肺顺应性（Cst）。检测治疗前、治疗24、72 h呼出气冷凝液（EBC）中 TNF‐α、IL‐6、IL‐10水平，监测SI组与PCV组RM前后血流动力学变化。结果①三组患者治疗12、24、48、72 h各时间点PaO2／FiO2、Cst均呈上升趋势，PIP、Pplat呈下降趋势，与治疗前比较均有统计学意义；同时间点RM组（SI组和PCV组）PaO2／FiO2、Cst高于对照组，PIP、Pplat低于对照组，比较有统计学意义，但上述指标SI组与PCV组比较无统计学意义。②SI组与PCV组患者治疗后呼出气冷凝液（EBC ）中TNF‐α、IL‐6、IL‐10水平均呈下降趋势，在治疗后24、72 h与治疗前比较均有统计学意义，但SI组与PCV组比较差异无统计学意义。③SI组与PCV组在肺复张时MAP下降，HR、CVP升高，与复张前比较差异显著，PCV组上述指标波动幅度及持续时间均低于SI组，在肺复张时、复张后60、120、300 s两组上述指标比较差异有统计学意义。结论 SI与 PCV两种肺复张均能改善ARDS患者肺氧合功能、增加肺顺应性，降低平台压，减轻肺部炎症反应；PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周廷发	临沂市人民医院重症医学科	11	32	4.0	5.0
2	张建国	临沂市人民医院重症医学科	7	31	4.0	5.0
3	倪瑞云	郯城县第一人民医院急诊科	2	7	2.0	2.0
4	刘清敏	临沂市人民医院重症医学科	5	29	3.0	5.0
5	熊瑛	临沂市人民医院重症医学科	6	17	3.0	4.0
6	王振红	临沂市人民医院重症医学科	2	10	2.0	2.0