右美托咪定和氟比洛芬酯预处理后靶控输注丙泊酚行内镜逆行胰胆管造影手术麻醉的临床研究

• 作者: 任芳 何绍旋 周懿之 毕永林 芮昌松
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 右美托咪定 氟比洛芬 二异丙酚 胰胆管造影术,内窥镜逆行 靶控输注
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 页码范围: 619-622
• 页数: 4页
• 字数: 2804字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.05.004

摘要

目的：比较右美托咪定、氟比洛芬酯（凯纷）预处理在靶控输注（TCI）丙泊酚内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术麻醉中的临床效应。方法随机将患者分为两组：右美托咪定组（D组，30例）和对照组（C 组，20例）。D 组按0.5μg/kg 右美托咪定＋凯纷50mg 稀释成20ml 泵注10min，C 组单纯给凯纷50mg 稀释成20ml 泵注10min。靶控输注丙泊酚以3.5μg/ml 的浓度开始诱导，以0.3μg/ml 递增，直到脑电双频指数（BIS）达60以下。插镜完成后降低丙泊酚 TCI 浓度0.5μg/ml 维持麻醉，术中当 BIS＜40时，则递减丙泊酚浓度0.3μg/ml，维持 BIS 值40～60，直至退镜停止丙泊酚注射。结果两组患者术前、诱导后、术中及苏醒后的 SpO2均无统计学差异（P＞0.05）。D 组经预处理后（T1）比 C 组 HR 明显减慢[（77.9±13.6）次/minvs.（86.8±9.2）次/min，P=0.03]，丙泊酚诱导最高靶浓度及丙泊酚诱导剂量，在 D 组小于 C 组[（3.93±0.43）μg/mlvs.（4.35±0.59）μg/ml， P=0.014；（11.20±2.54）ml vs.（14.01±4.10）ml，P=0.027]，两组手术时间及丙泊酚手术总用量无明显差别，两组术中各时点血压无统计学差异，患者苏醒（OAA/S≥4分）时的 BIS 值 D 组高于 C组，而时间长于 C 组[74.09±9.96vs.66.67±6.67，P=0.011；（14.29±7.69）minvs.（9.10±2.95）min， P=0.018]。结论右美托咪定、凯纷预处理后丙泊酚靶控输注给药，能很好完成内镜逆行胰胆管造影术患者的麻醉，丙泊酚诱导剂量更小。全部患者无呼吸抑制，循环功能稳定。但 BIS＜60作为插镜指标有待进一步探讨。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毕永林	上海市第八人民医院普外科	13	36	3.0	5.0
2	何绍旋	上海市第八人民医院麻醉科	18	177	8.0	13.0
3	周懿之	上海市第八人民医院麻醉科	7	31	4.0	5.0
4	芮昌松	上海市第八人民医院麻醉科	6	43	4.0	6.0
5	任芳	上海市第八人民医院普外科	1	4	1.0	1.0