腹泻、脓血便、呼吸困难

• 作者: 刘炜 吴东 周炜洵 戴晓艳 留永健 钱家鸣 陆君阳
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床病例讨论
• 页码范围: 493-495
• 页数: 3页
• 字数: 3640字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2016.07.017

摘要

病历摘要患者男，62岁，因腹泻、黏液脓血便2周于2014年7月4日入院。患者入院前2周在劳累和进食辛辣食物后会发生腹泻，4～6次／d，排黄绿色稀糊便，伴少量鲜血，排便前下腹部绞痛，排便后减轻。于外院行痔疮手术，术后病情加重，每天排20余次黏液脓血便，下腹痛明显，有里急后重，伴发热、畏寒，体温最高达39．5℃，外院予左氧氟沙星静脉滴注治疗无效，遂入住北京协和医院国际医疗部病房。患者既往体健，吸烟40支／d，偶尔饮酒。体格检查：体温为38．5℃，脉搏为97次／min，呼吸频率为16次／min，血压为125／75 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），BMI 为24．8 kg／m2。浅表淋巴结未及肿大。心肺无特殊。腹软，下腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及。肠鸣音活跃，7～8次／min。双下肢无水肿。肛诊示直肠触痛，指套退出血染。