摘要:
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matix metalloproteinase-9,MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血清中的变化及其在冠状动脉损伤中的作用.方法 收集2014年10月-2016年1月在本院儿科住院的KD患儿38例,分为冠状动脉损伤(coronary artery lesion,CAL)组16例,无冠脉损伤(non-coronary artery lesion,NCAL)组22例,并以同期住院的普通发热患儿20例、门诊健康体检儿童20例作为对照组.采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组MMP-9、TIMP-1和TNF-α的蛋白水平,应用心脏彩超检查KD患儿CAL情况.计量资料两组比较采用两独立样本t检验和配对t检验,多组间比较采用方差分析,两变量之间相关分析采用Pearson直线相关分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 与发热对照组和正常对照组比较,KD急性期血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1、TNF-α的水平显著升高,差异均有统计学意义(F=212.97、185.34、23.68、70.19,均P<0.05);KD缓解期血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1、TNF-α水平与两对照组比较,差异均有统计学意义(F=108.92、87.51、10.81、36.28,均P<0.05),且较急性期显著降低,差异均有统计学意义(t=10.47、19.25、24.63、13.83,均P<0.05).KD患儿急性期CAL组血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1 、TNF-α的水平与NCAL组比较,差异均有统计学意义(t=2.49、5.58、5.99、2.41,均P<0.05).KD组急性期血清MMP-9水平与TIMP-1和TNF-α水平均呈正相关(r=0.49、0.67,均P<0.05);CAL组急性期血清MMP-9/TIMP-1与左冠状动脉内径(left coronary artery diameter,LCA)/主动脉瓣环内径(aortic ring diameter ratio,AAO)呈正相关(r=0.62,P<0.05),且血清MMP-9与LCA/AAO也有一定的相关性(r=0.55,P<0.05).结论 MMP-9、TIMP-1、TNF-α共同参与了KD血管炎的病理生理过程,联合检测血清水平可能对早期预测冠状动脉损害有重要价值.