下传神经源性诱发电位在重度脊柱畸形矫形手术中的应用

• 作者: 杨军林 杨靖凡 王其飞 范恒伟 邓耀龙 隋文渊 黄紫房
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱弯曲 截骨术 诱发电位,躯体感觉 诱发电位,运动
• 年，卷（期）: 2016,（24）
• 所属期刊栏目: 脊柱术中神经电生理监测
• 页码范围: 1560-1567
• 页数: 8页
• 字数: 6315字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.24.005

摘要

目的 探讨下传神经源性诱发电位(descending neurogenic evoked potentials,DNEP)在重度脊柱畸形截骨矫形术中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年7月至2013年8月接受手术治疗的108例重度脊柱畸形患者(侧凸或后凸Cobb角≥90.)术中电生理监护资料,男43例,女65例;年龄12～50岁,平均(17.5±5.8)岁.所有患者术前均无脊髓神经功能障碍,术前MR检查均显示脊髓发育无异常.脊髓矫形手术中采用体感诱发电位(somatosensory evoked poten-rials,SEP)、运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)及DNEP的联合监护模式.分别计算SEP+MEP和SEP+MEP+DNEP监护的敏感性和特异性.结果 108例患者均获得满意的手术矫形效果,术后随访时间24～52个月,平均38.6个月.术中电生理监护无假阴性发生,出现监测阳性事件15例(13.9％,15/108),真阳性9例(60％,9/15)、假阳性6例(40％,6/15).2例在随访期间表现为持久性神经功能障碍,即术后末次随访时神经功能障碍较术后即刻无改善;3例出现术后短暂性神经功能障碍,即在术后6个月内神经功能障碍完全恢复.DNEP在5例术后神经功能障碍患者中均出现阳性报警,包括2例术后表现为持久性神经功能障碍(双下肢运动、感觉完全丧失,感觉平面位于腹股沟区,在末次随访时神经功能较术后无改善),3例表现为短暂性神经功能障碍(2例术后髂腰肌和股四头肌肌力下降合并股前区麻木,均在术后3月恢复正常;1例为术后股神经支配区麻木,术后6个月恢复正常).SEP+MEP和SEP+MEP+DNEP监护的敏感性和特异性分别为100％、97.98％和100％和98.99％.结论 多模式诱发电位监护在重度脊柱畸形矫形术中可有效地预防术后神经系统并发症.DNEP监护在脊柱畸形矫形术中无假阴性发生,具有较高的敏感性和特异性,是一种安全、有效的电生理监护模式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨军林	中山大学附属第一医院脊柱外科	41	159	7.0	10.0
2	黄紫房	中山大学附属第一医院脊柱外科	23	72	4.0	7.0
3	邓耀龙	中山大学附属第一医院脊柱外科	8	49	4.0	7.0
4	隋文渊	中山大学附属第一医院脊柱外科	6	13	2.0	3.0
5	杨靖凡	中山大学附属第一医院脊柱外科	4	15	2.0	3.0
6	王其飞	中山大学附属第一医院脊柱外科	11	33	4.0	5.0
7	范恒伟	中山大学附属第一医院脊柱外科	6	23	4.0	4.0