冠心病患者择期PCI术后消化道大出血的危险因素

• 作者: 柳景华 王世爱 王健 王长华 王韶屏 郑泽 陈韵岱
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 消化道大出血
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 老年人血栓与出血专栏
• 页码范围: 739-743
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 2695字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2016.10.176

摘要

目的：研究冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后消化道大出血（ MGH）的发生率及危险因素。方法连续入选2012年1月至2014年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科行择期PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者4239例。根据择期 PCI 术后1年内是否发生 MGH 分为两组：MGH 组（ n ＝47）和非 MGH 组（n＝4192）。对比两组患者的临床资料及随访1年后的MGH事件及死亡率。结果随访1年，MGH的发生率为1．11％（47／4239）。 MGH组患者术前使用华法林和低分子肝素的比例显著高于非MGH组（ P＜0．05）。多元logistic回归分析显示，冠心病择期PCI患者术后MGH的独立危险因素为＞75岁（OR＝1．25，P＝0．031）、贫血（OR＝1．18，P＝0．037）、消化道出血史（OR＝1．49，P＝0．005）和慢性肾功能不全（OR＝2．27，P＝0．001）。随访1年后，MGH组患者的死亡率显著高于非MGH组（6.4％vs 3．2％，P＜0．001）。结论使用抗血小板聚集药物时应根据患者的年龄、体质量和肾功能调整药物类型和剂量，并注意积极纠正贫血和保护肾功能。