白细胞介素-17及其受体水平与重症肌无力的关系

• 作者: 卢芬 姚勇 孙晓静 张杰文 张钱林 李旭 李玮 梁新亮 秦灵芝 马明明
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 关键词: 重症肌无力 白细胞介素17 受体,白细胞介素17 肾上腺皮质激素类 病例对照研究
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 118-122
• 页数: 5页
• 字数: 3904字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.02.009

摘要

目的：研究血浆中白细胞介素-17（IL-17）水平及胸腺组织中IL-17受体（IL-17R）的表达量与重症肌无力（ MG）临床表现之间的关系。方法收集2010—2014年河南省人民医院收治的63例MG（38例采用激素治疗，25例行胸腺切除术）患者在治疗前、治疗后1周和治疗后1个月的血样，以及42名健康体检者的血样，用ELISA方法检测IL-17在血浆中的表达量；收集25例行胸腺切除术的MG患者的胸腺组织标本及12例先天性心脏病患者手术切除的胸腺组织标本，通过RT-PCR方法检测IL-17R mRNA的表达水平，并进一步分析IL-17、IL-17R与MG临床表现之间的关系。结果所有MG患者在治疗前，其血浆中 IL-17水平明显高于健康对照组[健康对照组的 IL-17水平为（3.2±0.7） pg／ml，MG患者的IL-17水平为（8.5±1.7） pg／ml，t＝2.450，P＜0.01]，尤其是全身型MG患者[（9.7±1.4） pg／ml，t＝2.532，P＜0.01]；38例激素治疗患者在接受激素治疗1周后，血浆中的IL-17水平均开始下降，且与治疗前差异有统计学意义[治疗前（8.3±1.2） pg／ml，治疗后1周（6.3±0.7） pg／ml，t＝2.052，P＜0.05]，与健康对照组差异也有统计学意义（t＝1.933，P＜0.05）；在激素治疗后1个月，MG患者的IL-17水平进一步下降，与治疗前差异有统计学意义[治疗后1个月为（3.9±0.6） pg／ml，t＝2.630，P＜0.01]，与健康对照组差异无统计学意义（t＝1.395，P＞0.05）。25例接受胸腺切除的MG患者在接受胸腺切除手术后，血浆的IL-17水平也明显下降，且与治疗前差异有统计学意义[治疗前（8.8±1.4） pg／ml，治疗后1周（5.3±0.7） pg／ml，t＝1.950，P＜0.05；治疗后1个月（3.0±0.4） pg／ml，t＝2.683， P＜0.01]。在MG患者胸腺组织中，IL-17R的mRNA比正常胸腺组织要高（相对比值为2.31倍，t＝2.682，P＜0.01），且IL-17的水平与IL-17R的mRNA水平呈正相关（r＝0.9454，P＜0.01）。在治疗前后，IL-17水平均与重症肌无力定量评分（QMGS）呈正相关（治疗前r＝0.7981，P＜0.01；治疗后r＝0.9065， P＜0.01），且接受胸腺切除手术的MG患者IL-17R的相对水平也在治疗前与QMGS呈正相关（r＝0.7755， P＜0.01）。结论 IL-17在MG患者（眼肌型和全身型）血浆内水平明显升高，且在激素或手术治疗后明显降低，提示其可以作为MG患者治疗效果判断的一个指标；IL-17R的水平在MG患者胸腺组织内也升高，提示其也可能可以作为一个病理诊断指标。