阿德福韦酯联合其他核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎患者肾功能的变化

• 作者: 冯继红 徐勇 李荣宽 聂振汪 颜悦蓉
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 慢性乙型肝炎 替比夫定 阿德福韦酯 肾小球滤过率
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 乙型和丙型肝炎
• 页码范围: 669-673
• 页数: 5页
• 字数: 2941字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2016.06.008

摘要

目的：以往的研究表明替比夫定（LDT）和阿德福韦酯（ADV）单药治疗可以影响估算肾小球滤过率（eGFR）。本研究的目的是评估以ADV为基础的联合治疗对慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的影响。方法自2007年2月～2015年10月诊治的164例CHB患者，其中恩替卡韦（ETV）联合ADV治疗42例，拉米夫定（LAM）联合ADV组68例、替比夫定（LDT）联合ADV组54例。比较3组治疗104周时血清肌酐（sCr）、eGFR和eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m2患者构成比的变化，并分析影响患者基线eGFR受损的危险因素。结果在治疗104周时， ETV联合ADV组血清sCr较基线升高（67μmol/L 对73μmol/L，P=0.012），LAM联合ADV组血清sCr较基线也升高（68μmol/L 对79μmol/L，P=0.008）,而LDT联合ADV组血清sCr水平较基线降低（69μmol/L 对64μmol/L，P=0.023）；ETV联合ADV组eGFR较基线下降（107.8 ml·min-1·1.73 m2对96.1ml·min-1·1.73 m2，P=0.004）， LAM联合ADV 104周eGFR较基线下降（105.4 ml·min-1·1.73 m2对87.3 ml·min-1·1.73 m2，P=0.000）,而LDT联合ADV组eGFR较基线升高（104.1ml·min-1·1.73 m2对116.2 ml·min-1·1.73 m2，P=0.005）；LDT联合ADV组肾功能正常患者的比例明显高于ETV联合ADV组和LAM联合ADV组（P=0.002，P=0.001）；多因素分析显示，年龄（P=0.035）、男性（P=0.005）、基线eGFR（P<0.001）、LAM联合ADV（P<0.008）、ETV联合ADV（P=0.03）为预测基线eGFR下降>20%的独立危险因素。结论 LDT 联合ADV治疗对肾脏具有保护作用，能改善eGFR，逆转轻度肾功能不全。对肾脏有潜在损伤的患者，可通过应用或联用LDT进行补救治疗。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李荣宽	大连医科大学附属第二医院感染病科	18	95	7.0	8.0
2	聂振汪	大连医科大学附属第二医院感染病科	10	27	4.0	5.0
3	徐勇	湖北省咸宁市通城县人民医院感染病科	2	8	2.0	2.0
4	冯继红	大连医科大学附属第二医院感染病科	23	140	7.0	11.0
5	颜悦蓉	大连医科大学附属第二医院感染病科	3	32	2.0	3.0