四种方法诊断慢性乙型肝炎合并轻度肝脂肪变患者肝纤维化比较

• 作者: 刘勇钢 宓余强 张舰琼 徐亮 李萍 石瑞芳
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 慢性乙型肝炎 肝脂肪变 肝纤维化 诊断
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 乙型和丙型肝炎
• 页码范围: 663-668
• 页数: 6页
• 字数: 3235字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2016.06.007

摘要

目的：比较血清学诊断模型APRI、FIB-4和Forns指数及FibroScan检查评估合并轻度肝脂肪变的CHB患者肝纤维化的价值。方法在309例经肝活检病理学检查确诊的CHB患者中，194例无肝脂肪变，115例合并轻度肝脂肪变，同期行FibroScan检查，得到肝硬度值（LSM），收集实验室检查指标，根据公式计算出相应的APRI、FIB-4、Forns指数。以肝组织病理学表现为金标准，根据受试者工作曲线（ROC）评价4种方法诊断两组患者肝纤维化的效能。结果两组患者LSM、APRI、FIB-4、Forns指数差异均无统计学意义（P均＞0.05）；在未合并肝脂肪变组，LSM、APRI、FIB-4、Forns指数诊断CHB患者明显肝纤维化（≥F2）的ROC曲线下面积（AUROC）分别为0.77、0.69、0.72、0.69（P均<0.05），其相应的截断点分别为10.2、0.5、0.9、5.3；诊断肝硬化（≥F4）时，其AUROC分别为0.86、0.72、0.77、0.77（P均<0.05），其相应的截断点分别为11.8、0.6、1.3、5.1；在合并肝脂肪变组，它们诊断CHB患者≥F2肝纤维化的AUROC分别为0.79、0.67、0.74、0.77（P均<0.05），其相应的截断点分别为9.7、0.4、1.1、5.7；诊断≥F4的AUROC分别为0.88、0.71、0.75、0.78（P均<0.05），其相应的截断点分别为11.8、1.1、1.5、5.4；APRI 和FIB-4不能诊断两组患者轻度肝纤维化（P＞0.05）；LSM诊断两组≥F2肝纤维化及≥F3或≥F4进展性肝纤维化或肝硬化的效能均优于APRI。结论 APRI评价合并轻度肝脂肪变的CHB患者肝纤维化效能较差，而LSM、FIB-4、Forns指数诊断效能较好，其中轻度肝脂肪变可能影响Forns指数诊断CHB患者肝纤维化效能。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李萍	天津市第二人民医院天津市肝病研究所	42	201	9.0	12.0
2	刘勇钢	天津市第二人民医院天津市肝病研究所	17	114	6.0	10.0
3	徐亮	天津市第二人民医院天津市肝病研究所	18	96	5.0	9.0
4	宓余强	天津市第二人民医院天津市肝病研究所	29	141	7.0	11.0
5	石瑞芳	天津市第二人民医院天津市肝病研究所	7	48	4.0	6.0