椎管内扩大成形术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

• 作者: 付理强 伍骥 吴迪 周兴 张涛 杜俊杰 郑超 黄蓉蓉
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎管狭窄 椎管内扩大成形术 腰椎融合术 微创 精准外科
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 912-918
• 页数: 7页
• 分类号: R592|R682
• 字数: 5200字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2016.12.218

摘要

目的：探讨椎管内扩大成形术（ EICP）治疗老年性中央型腰椎管狭窄的早期疗效及优势。方法回顾性地分析空军总医院2015年1月至2015年7月采用EICP治疗以间歇性跛行为主要表现的退行性中央型椎管狭窄患者23例。观察手术时间、术中出血量、术中神经脊髓监测情况、术后引流量、手术并发症情况，术后影像学观察腰椎管横截面积和腰椎融合情况，采用日本骨科联合会（ JOA）评分、Oswestry失能指数（ ODI）评分、间歇性跛行的改善情况评价临床效果。结果本组所有病例均获得随访，随访时间12～16（13．8±1．5）个月，单节段术中出血量（257．5±47．1）ml，手术时间（114．5±16．8）min，术后引流量（150．0±37．6）ml。双节段术中出血量（344．5±55．6）ml，手术时间（161．8±24．4）min，术后引流量（225．4±40．1）ml，术中脊髓神经监测均未见持续异常。3例患者发生并发症，1例术中出现硬膜囊撕裂，对症处理后术后5 d脑脊液停止，2例术后出现切口延期愈合，积极给予换药，术后3周愈合良好。术前、术后1周CT扫描手术目标狭窄节段水平椎管横截面积，术前L3－4（73．32±2．67） mm2、L4－5（116．24±2．17） mm2，术后L3－4（213．33±3．26） mm2、L4－5（260．16±3．67）mm2，术前术后差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后1年随访时JOA评分、ODI评分及间歇性跛行的情况较术前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。根据JOA 评分，术后平均改善率90．05％。术后3个月、6个月、1年融合率分别为78．2％、86．9％、95．6％。结论 EICP是对传统中央型腰椎管狭窄症的全椎板切除减压手术的革新，体现了精准外科和微创外科的现代外科理念，既能对狭窄的椎管行有效减压，又能保护腰椎后方的原生结构不受到破坏，维持腰椎稳定性，增大植骨面积、提高融合率，手术疗效确切，并发症发生率低，是一种治疗腰椎管狭窄症的有效方法。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴迪	空军总医院骨科	46	259	9.0	13.0
2	伍骥	空军总医院骨科	88	444	12.0	16.0
3	黄蓉蓉	空军总医院骨科	48	229	9.0	12.0
4	杜俊杰	空军总医院骨科	15	66	4.0	7.0
5	郑超	空军总医院骨科	40	244	9.0	14.0
6	付理强	空军总医院骨科	2	2	1.0	1.0
7	张涛	空军总医院骨科	3	7	2.0	2.0
8	周兴	空军总医院骨科	2	2	1.0	1.0