电子病历手术相关知情同意书缺陷分析与改进对策

• 作者: 曾海芳
• 来源期刊: 哈尔滨医药
• 学科: 医学
• 关键词: 日电子病历 知情同意书 缺陷分析 改进措施
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 管理/方法
• 页码范围: 163-165
• 页数: 3页
• 分类号: R-058
• 字数: 2558字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨电子病历手术知情同意书质量问题,为制定措施提供参考.方法 抽查某院2015年第一季度相关科室出院病案中手术相关知情同意书700份,进行质量检查与分析.结果 手术相关知情同意书700份,存在内容缺陷为311份,缺陷率为44.4％.知情同意书缺陷类型构成:知情同意书缺失21份,占6.8％;无患者或被授权人手写签名86份,占27.6％;患者授权委托书填写不规范51份,占16.4;替代医疗方案及拒绝拟行手术的风险填写缺陷38份,占12.2％;麻醉方式、手术目的、手术部位未填82份,占26.4％;麻醉知情同意书其它意外情况未填18份,占5.8％;其它缺陷15份,占4.8％.结论 加强医师法制教育,定期举办专题讲座与点评,加强知情同意过程监控,严格三级质量监控与考核,才能提高电子病历知情同意书的书写质量,减少或避免因知情同意书缺陷引起的医疗纠纷.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾海芳		3	7	2.0	2.0