儿童结核性脑膜炎死亡危险因素分析

• 作者: 刘泉波 邹丹
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 结核性脑膜炎 死亡 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 页码范围: 1727-1731
• 页数: 5页
• 字数: 4721字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.12.016

摘要

目的：分析儿童结核性脑膜炎（TBM）的临床特点，进一步探讨死亡危险因素。方法收集2008年1月至2013年12月住院治疗的TBM患儿的临床资料，并随访其预后；按患儿结局分为死亡组和存活组，对可能导致死亡的危险因素进行单因素及多因素分析。结果共纳入191例TBM病例，69例死亡，122例存活。死亡组、存活组小于2岁年龄段接种卡介苗分别为14例（14/32）、33例（33/37），出现惊厥分别占37.68%（26/69）、23.77%（29/122），有意识障碍分别占60.87%（42/69）、29.51%（36/122），晚期患儿分别占59.42%（41/69）、20.49%（25/122）；平均住院时间分别为6 d、23 d，结核菌素试验（PPD）阳性率分别为20.59%（7/34）、40.00%（28/70），住院期间脑脊液微量蛋白大于3 g/L分别有11例（11/45）、12例（12/119），脑积水分别有36例（36/61）、49例（49/119），正规抗结核治疗分别占86.96%（60/69）、98.36%（120/122），使用糖皮质激素分别占76.81%（53/69）、95.08%（116/122），行鞘内注射分别占31.88%（22/69）、51.65%（63/122）。单因素分析显示：死亡组中＜2岁未接种卡介苗、惊厥、意识障碍、临床分期晚、住院时间短、脑脊液微量蛋白＞3 g/L、脑积水的发生率高于存活组，而PPD阳性、正规抗结核治疗、使用糖皮质激素、鞘内注射的比例低于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，住院时间（OR=2.776，95% CI=1.731～4.452）和临床分期（OR=4.266，95% CI=2.163～8.414）是死亡危险因素。结论接种卡介苗对降低2岁以下患儿死亡率有意义，有惊厥及意识障碍、临床分期晚、PPD 假阴性、脑积水、脑脊液微量蛋白显著升高与患儿死亡密切相关，延长住院时间、正规治疗可改善患儿预后，住院时间短、临床分期晚是TBM患儿死亡主要的危险因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邹丹	重庆医科大学附属儿童医院感染科	2	3	1.0	1.0