主动脉瓣叶瘤临床病理分析

• 作者: 付稳 刘文旭 商建峰 崔亚艳 方微 武迎 滕飞 贺晨宇 陈东
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉瓣叶瘤 感染性心内膜炎 病理分析
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 829-832
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3373字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2016.10.015

摘要

目的:探讨主动脉瓣叶瘤(AVA)的临床病理特征,为临床诊疗提供依据.方法:分析19例AVA患者的临床症状、体征、超声心动图及其他辅助检查,对其手术标本进行常规病理形态学观察.结果:患者年龄23～ 74岁,男性12例,女性7例.临床表现主要为心慌、胸闷、气短等心血管病症状,其中6例有发热.查体于主动脉瓣区闻及舒张期或/及收缩期杂音.超声心动图检查发现主动脉瓣叶上有赘生物或主动脉瓣叶脱垂,部分伴主动脉瓣叶穿孔.辅助检查:5例白细胞计数增高,10例C-反应蛋白增高,3例类风湿因子增高,2例抗链球菌溶血素“0”实验阳性,4例红细胞沉降率增高.主动脉瓣为三叶的17例,主动脉瓣二叶畸形的2例,19例主动脉瓣叶瘤,6例位于左冠瓣叶,6例位于右冠瓣叶,1例位于无冠瓣叶,6例位置不清.大体检查见瓣叶瘤大小不等,呈不规则的囊袋状结构,瘤壁厚薄不一,10例顶端有穿孔,13例内壁较光滑,6例内壁粗糙,3例有赘生物.镜下瘤壁与瓣膜组织结构相同,伴玻璃样变及黏液样变,9例伴炎症细胞浸润,部分病例见细菌菌落,弹力纤维紊乱,瘤顶部变薄;相应主动脉瓣膜9例可见炎症细胞浸润.结论:主动脉瓣叶瘤是一种罕见的心脏瓣膜病变,考虑血流冲击病变的瓣膜组织形成,感染性心内膜炎为常见病因之一.