羟考酮缓释片和吗啡即释片在中重度癌痛滴定中疗效及安全性比较的Meta分析

• 作者: 刘勇宋 张力 张沂平 梁军 樊碧发 正波 王杰军 罗素霞
• 来源期刊: 临床肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 羟考酮缓释片 吗啡即释片 癌痛 Meta分析
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 585-592
• 页数: 8页
• 分类号: R730.5
• 字数: 5826字
• 语种: 中文

摘要

目的：评价羟考酮缓释片与吗啡即释片在中重度癌痛患者滴定中的疗效及安全性。方法计算机检索中国知识基础设施工程（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文库（Wanfang），以及结合手工检索。纳入羟考酮缓释片与吗啡即释片用于中重度癌痛滴定的前瞻性随机对照试验（ RCT），对纳入研究进行方法学偏倚风险评价，并对纳入研究的数据进行Meta分析。结果根据纳入标准，共纳入12项 RCT，合计1131例患者。 Meta分析结果显示：（1）1 h疼痛缓解率方面，羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组，差异有统计学意义（ RR＝3.16，95％CI：1.64～6.08， P＝0.0006）；（2）4 h内疼痛缓解率方面，羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组，差异有统计学意义（ RR＝2.44，95％CI：1.49～3.97， P＝0.0004）；（3）24 h疼痛缓解率方面，羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组，差异有统计学意义（ RR＝1.13，95％CI：1.04～1.24， P＝0.005）；（4）滴定周期方面，羟考酮缓释片组较吗啡即释片组显著缩短，差异有统计学意义（ MD＝－0.77，95％CI：－1.14～－0.40）， P＜0.0001）；（5）镇痛起效时间方面，羟考酮缓释片组较吗啡即释片组显著缩短，差异有统计学意义（ MD＝－29.63，95％CI：－45.54～－13.73，P＝0.0003）；（6）便秘方面，羟考酮缓释片组显著低于吗啡即释片组，差异有统计学意义（ RR＝0.69，95％CI：0.52～0.92，P＝0.01）；恶心呕吐方面，羟考酮缓释片组显著低于吗啡即释片组，差异有统计学意义（ RR＝0.57，95％CI：0.45～0.73， P＜0.00001）；在其他不良反应方面比较未见差异有统计学意义（ P＞0.05）。结论羟考酮缓释片组在1 h、4 h内、24 h的疼痛缓解率及滴定周期和镇痛起效时间方面均显著优于吗啡即释片组，羟考酮缓释片可以更快速地完成剂量滴定，且便秘和恶心呕吐的发生率显著低于吗啡即释片，是中重度癌痛滴定的更好选择。