慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗中肝功能与病毒学应答的关系

• 作者: 华瑞 孔文丽 彭姗姗 徐洪芹 杨以良 潘煜 牛俊奇
• 来源期刊: 吉林大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肝炎,慢性,丙型 抗病毒治疗 病毒学应答 肝功能
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 99-103
• 页数: 5页
• 分类号: R512.63
• 字数: 2996字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13481/j.1671-587x.20160120

摘要

目的:观察干扰素α2b (INF-α2b)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者肝功能变化的特点,探讨不同病毒学应答模式与肝功能的关系.方法:选取CHC患者264例,给予INF-α2b 500万U,隔日1次皮下注射;利巴韦林15 mg· kg-1,每日1次口服,疗程48周.检测不同时间点(基线,治疗12、24、48和72周)患者HCV RNA定量和肝功能等指标.根据转归情况,将患者分为持续病毒学应答(SVR)组、治疗中反弹组、复发组和无应答组,比较4组患者治疗前后肝功能的变化及与应答的关系.结果:264例患者中171例(64.8％)获得SVR,37例(14.0％)治疗中反弹,47例(17.8％)复发,9例(3.4％)无应答.与治疗中反弹组比较,基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平轻度升高的患者较ALT正常的患者易获得SVR (P＜0.05).经抗病毒治疗,4组患者血清ALT和天冬氨酸氨基转移酶(AST)均下降,且12周时下降最明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗中反弹组患者在48周时ALT和AST回升,复发组患者停药后24周时ALT和AST回升,直至停药后24周SVR组患者的ALT和AST可维持稳定.与治疗中反弹组比较,SVR组患者在12周时ALT和AST下降更明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).在抗病毒治疗过程中,无应答组患者血清ALT和AST水平始终高于SVR组、复发组和治疗中反弹组(P＜0.05).与治疗前比较,SVR组患者在12周时总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)水平较其他时间点明显下降(P＜0.05),直至停药后24周可以维持稳定.在治疗24周时,无应答组患者血清TBIL、DBIL水平明显高于SVR组和治疗中反弹组患者(P＜0.05).结论:CHC患者基线ALT水平可能与病毒学应答有关.CHC患者抗病毒治疗后肝功能改善,尤其SVR患者改善更明显,随着病毒的复发或反弹,转氨酶会再次升高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	潘煜	吉林大学第一医院肝胆胰内科	28	130	7.0	10.0
2	牛俊奇	吉林大学第一医院肝胆胰内科	189	1139	15.0	27.0
3	徐洪芹	吉林大学第一医院肝胆胰内科	7	17	2.0	4.0
4	华瑞	吉林大学第一医院肝胆胰内科	20	64	4.0	7.0
5	杨以良	吉林大学第一医院肝胆胰内科	7	44	4.0	6.0
6	孔文丽	吉林大学第一医院肝胆胰内科	8	42	3.0	6.0
7	彭姗姗	吉林大学第一医院肝胆胰内科	4	20	2.0	4.0