真实世界中伊马替尼在BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病中的应用

• 作者: 万玉玲 冯四洲 刘兵城 刘欣 姜尔烈 弓晓媛 王婷玉 王迎 赵邢力
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 白血病,淋巴细胞,急性 费城染色体 伊马替尼 治疗结果
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 886-891
• 页数: 6页
• 字数: 4814字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2016.10.014

摘要

目的 探讨真实世界中伊马替尼(IM)联合化疗治疗BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及相关预后因素.方法 2003年4月至2015年8月收治的209例治疗中包含IM的BCR-ABL阳性ALL患者纳入研究,106例患者接受造血干细胞移植(HSCT).对患者的疗效和预后影响因素进行分析.结果 初诊患者诱导完全缓解(CR)率为97.9％.初诊时WBC≥100×109/L是总生存(0S)的不良预后因素(P=0.043).未接受HSCT、诱导治疗4周内未达CR和治疗过程中未达到分子生物学完全缓解(CMR)是OS(P值分别为＜0.001、0.009和＜0.001)和无复发生存(RFS) (P值均＜0.001)的不良预后因素.接受异基因HSCT和自体HSCT的患者,其OS和RFS的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).首次诱导治疗时联用IM的患者较未联用者显示出更高的5年RFS率(37.0％对24.0％,P=0.005).在治疗过程中持续规律服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI,40例患者由于复发、转录本水平下降不理想或出现突变换用其他TKI)的患者生存情况最佳,其次为骨髓抑制期间断停用TKI的患者,不规律服用TKI的患者生存情况最差,三组5年OS率分别为46.0％、28.0％、17.0％ (P=0.004),5年RFS率分别为38.0％、28.0％、17.0％(P＜0.001).结论 TKI联合化疗获得CMR,序贯以HSCT可改善BCR-ABL阳性ALL患者预后,持续规律地联用TKI有助于BCR-ABL阳性ALL患者疗效的提高.