腰硬联合镇痛与初产妇阴道试产失败后急诊剖宫产相关性的临床研究

• 作者: 夏夷 朱桃花 柯善高 王芬 王黎黎 章渺
• 来源期刊: 中国妇产科临床杂志
• 关键词: 分娩镇痛 腰硬联合镇痛 急诊剖宫产 初产妇 产程
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 342-346
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13390/j.issn.1672-1861.2016.04.015

摘要

目的 探讨初产妇产程中腰硬联合镇痛(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)是否增加急诊剖宫产的风险.方法 选择2012年1月至2014年12月住院分娩的进行阴道试产的单胎头位足月初产妇3 456例,其中1 786例要求分娩镇痛并接受CSEA者为镇痛组,1 670例无镇痛者为对照组.比较两组孕产妇的分娩方式、缩宫素使用、产程时间和新生儿结局等临床资料.并采用多因素logistic回归模型分析控制混杂变量后的急诊剖宫产与CSEA的相关性.结果 3 456例孕产妇中,急诊剖宫产338例(9.2％),其中镇痛组剖宫产率(12.3％,219/1 786)与对照组(7.1％,119/1 670)比较,差异有统计学意义(P＜0.001).急诊剖宫产指征:产程时间延长133例,胎头位置异常114例,宫颈扩张异常12例,胎儿窘迫79例.镇痛组难产率(9.5％,169/1786)和对照组(5.4％,90/1 670)比较,差异有统计学意义(P＜0.001);镇痛组胎儿窘迫发生率(2.8％,50/1786)和对照组(1.7％,29/1 670)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄、身高、胎儿体质量、入产房时宫口扩张大小、羊水污染和产时CSEA是急诊剖宫产的独立危险因素(P＜0.05);CSEA增加剖宫产风险的OR值为1.427 (95％CI:1.110～1.834).结论 CSEA可能增加了产时急诊中转剖宫产的风险,除胎位异常和胎儿窘迫外,年龄、身高、胎儿体质量和入产房时宫口扩张大小与剖宫产密切相关.