城乡居民基本医疗保险基金平衡的随机模拟研究

• 作者: 孟雪晖 林凯 王镜茹 陈春 马洪君
• 来源期刊: 中国卫生经济
• 学科: 医学
• 关键词: 城乡居民基本医疗保险 医保基金 随机模拟
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 医疗保障
• 页码范围: 27-30
• 页数: 4页
• 分类号: R1-9|F019.6
• 字数: 3443字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7664/CHE20161207

摘要

目的:探讨城乡居民基本医疗保险基金平衡的测算方法,为医保管理部门和研究者提供科学参考.方法:通过现场调查获得参保人群的就医参数,采用蒙特卡罗随机模拟的方法,模拟测算在不同补偿方案下基金的平衡情况.结果:参保人群的年住院率为8.76％,县内住院比例为40％,实际补偿率为52％;将乡镇卫生院、县级医院、市级医院和市外医院住院的实际补偿比分别提高到82％、75％、56％和51％时,基金使用率分别为91％、95％、99％和96％.结论:同等比例提高县级医院和市级医院的补偿比时,基金的使用率的提高相对较快,建议补偿政策继续向基层医疗机构倾斜;随机模拟技术可以为医保基金的平衡测算提供新方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟雪晖	浙江省医院发展中心改革研究科	5	22	3.0	4.0
3	陈春	温州医科大学公共卫生与管理学院卫生管理系	24	130	7.0	10.0
6	林凯	浙江省医院发展中心改革研究科	7	81	3.0	7.0
7	马洪君	温州医科大学公共卫生与管理学院卫生管理系	11	40	3.0	6.0
8	王镜茹	温州医科大学公共卫生与管理学院卫生管理系	2	4	1.0	2.0