医院获得性尿路感染大肠埃希菌ESBLs基因型与耐药性分析

• 作者: 余佳佳 唐春进 张险峰 徐杰 杨淑雅 赵瑞珂 邱骏 钱雪峰 韩清珍
• 来源期刊: 检验医学与临床
• 关键词: 超广谱β-内酰胺酶 医院获得性尿路感染大肠埃希菌 基因型 耐药性
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 734-737,740
• 页数: 5页
• 字数: 2947字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9455.2016.06.005

摘要

目的：了解医院获得性尿路感染大肠埃希菌（HA-UPEC）的耐药与超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因型特征，指导尿路感染的临床用药与控制医院感染。方法收集住院患者尿路感染分离的168株大肠埃希菌，应用PCR 扩增检测 ESBLs 主要基因型，分析这些菌株对常见16种抗菌药物的耐药特征。结果168株 HA-UPEC 对复方磺胺甲噁唑、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星的耐药率高达70％以上。16种常见抗菌药物中，头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、丁胺卡那与亚胺培南的耐药率较低。与 non-ESBLs 大肠埃希菌相比，产 ESBLs 的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类的耐药率高。根据药敏谱，168株 HA-UPEC 分为5个大组（A ～ E 组），产 ESBLs 的大肠埃希菌主要分布在 A 、B 、C 组。 CTX-M 是主要的基因型（109株），其次是 TEM （48株）；59株产大于或等于2种 ESBLs ，3株未检测到 ESBLs 。耐药性聚类分组与 ESBLs 基因型关系分析发现，TEM 在 D 组的分布率最高，为65．2％；SHV 在 C 组未检测到，SHV 在 A 组与 B 组间的分布不同；CTX-M 在4个组的分布差异无统计学意义（P＞0．05），OXA 在 B 组未检测到，OXA 在 A 组与 B 组间的分布不同。结论产 ESBLs 大肠埃希菌的耐药情况比较严重，4种 ESBLs 基因型在不同组别的分布差异可能是产 ESBLs 的HA-UPEC 耐药不同的原因之一，TEM 基因型较敏感，CTX-M 与 SHV 基因型较耐药；临床上应严格合理使用抗菌药物，及时掌握 HA-UPEC ESBLs 基因型与耐药性的变化，有利于减少多重耐药尿路感染大肠埃希菌的出现。