降钙素原指导脓毒症患者抗生素应用的Meta分析

• 作者: 朱玉菡 江其敏 沈晓旭
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 脓毒症 降钙素原 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1434-1442
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20160216

摘要

目的 系统评价降钙素原(PCT)指导脓毒症患者抗生素应用是否优于常规经验性抗感染治疗.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年9期)、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集有关PCT指导脓毒症患者抗生素应用的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年9月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入15个RCT,共3 328例脓毒症患者,其中PCT组l 649例,对照组l 679例.Meta分析结果显示:PCT组的抗生素使用时间[MD=-2.37,95％CI(-2.96,-1.78),P＜0.000 01]、ICU住院时间[MD=-0.26,95％CI(-0.46,-0.07),P=0.007]和总住院时间[MD=-2.78,95％CI(-4.53,-1.04),P=0.002均明显短于对照组,且差异均有统计学意义;PCT组28天死亡率明显低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.78,95％CI (0.66,0.93),P=0.005];而PCT组ICU死亡率、院内死亡率及临床治愈率与对照组差异无统计学意义.结论 PCT指导抗生素的使用优于经验性抗感染治疗,不仅可以缩短抗生素的使用时间、ICU住院时间及总住院时间,还能降低脓毒症患者28天死亡率.但在降低脓毒症患者ICU死亡率、院内死亡率及临床治愈率上并未显示出明显优势.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论仍有待于更多高质量RCT加以验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈晓旭		31	70	6.0	7.0
2	江其敏		27	360	12.0	18.0
3	朱玉菡		11	27	3.0	5.0