经皮肾镜取石术中皮肾通道丢失的处理及原因分析

• 作者: 傅崇德 李涛 汤尧 焦林 陈广瑜 魏乔红
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 经皮肾镜取石术 皮肾通道丢失 肾结石 输尿管上段结石
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 943-946
• 页数: 4页
• 分类号: R692.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2016.12.012

摘要

目的 探讨经皮肾镜取石术中皮肾通道丢失的处理措施,并进行原因分析.方法 回顾性分析2009年9月至2015年12月微通道经皮肾镜取石术(mPCNL) 456例,术中因各种原因致皮肾通道丢失13例(2.85％),其中通道建立过程中丢失5例(38.4％),通道建立后丢失8例(61.6％),术中采用组织层次辨别法或美蓝示踪法找回皮肾通道,通道找回失败者重新穿刺建立通道或二期手术处理.结果 13例皮肾通道丢失病例,导丝移位致丢失3例(23.1％),剥皮鞘拖出致丢失7例(53.8％),扩张过深致丢失3例(23.1％).其中学习曲线早期(＜100例)、中期(100～300例)、后期(＞300例)者分别为8例(61.5％)、4例(30.8％)、1例(7.8％).采用两种方法成功找回通道9例(69.2％),通道找回失败者4例重新穿刺成功3例(23.1％),因持续出血终止手术者1例(7.7％).一期找回通道9例及重新穿刺3例均成功实施手术,术中出血量约50～300(121.0±64.6)mL,通道重新建立时间5～60(24.7±16.0)min,总手术时间85～225(116.0±34.2)min,肾造瘘管留置时间4～30(7.9±9.5)d,术后住院时间5～12(6.4士2.5)d,结石残留3例,一次性清石率75％,其中1例于术后1周二期手术取石,2例术后1月辅助体外冲击波碎石(ESWL),术后3月复查均无结石残留,总清石率100％.1例终止手术者,术后保守治疗,3月后再次mPCNL成功.结论 皮肾通道丢失多发于学习曲线早期,多由术中操作不当导致,通道丢失后,采用组织层次辨别法或美蓝示踪法重新找回通道是可行的,如不成功可重新穿刺或二期手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈广瑜	西安航天总医院泌尿外科	32	122	7.0	10.0
2	魏乔红	西安航天总医院泌尿外科	18	45	4.0	6.0
3	傅崇德	西安航天总医院泌尿外科	15	36	3.0	5.0
4	焦林	西安航天总医院泌尿外科	16	45	4.0	6.0
5	汤尧	西安航天总医院泌尿外科	18	61	6.0	7.0
6	李涛	西安航天总医院泌尿外科	16	60	4.0	7.0