六味五灵片联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

• 作者: 刘慧敏 张振芳 柏兆方 王伽伯 王睿林 章从恩 肖小河 郭玉明 黄奕雪
• 来源期刊: 中草药
• 学科: 医学
• 关键词: 六味五灵片 慢性乙型肝炎 肝纤维化 系统评价 Meta分析
• 年，卷（期）: 2016,（17）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 3133-3142
• 分类号: R285.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.7501/j.issn.0253-2670.2016.17.029

摘要

系统评价六味五灵片联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有效性及安全性.计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library(2015年第9期)、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据在线知识服务平台,全面收集有关六味五灵片联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年10月29日.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.最终纳入7个RCTs,共1 021例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,其中治疗组529例,对照组492例.分析结果显示:与单用核苷(酸)类药物相比,六味五灵片联合核苷(酸)类药物不仅可降低慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清肝纤维化指标:HA[SMD=-1.26,95％ CI(-1.92,-0.59),P=0.000 2]、LN [SMD=-1.55,95％CI (-2.27,-0.83),P＜0.000 1]、PC-Ⅲ [SMD=-1.39,95％CI (-2.21,-0.58),P=0.000 8]、Ⅳ-C [SMD=-1.49,95％ CI(-2.25,-0.72),P=0.000 1];还可以改善肝功能生化指标:ALT [SMD=-1.17,95％CI(-1.41,-0.94),P＜0.000 01]、AST [SMD=-1.25,95％ CI(-1.54,-0.96),P＜0.000 01]、TBIL [SMD=-0.87,95％ CI(-1.21,-0.53),P＜ 0.000 01];提高临床总有效率[OR=4.59,95％ CI (2.05,10.25),P=0.000 2];但并不能提高HBV DNA转阴率[OR=1.51,95％ CI (0.96,2.39),P=0.08];且无明显不良反应报道.六味五灵片联合核苷(酸)类药物可明显改善患者肝功能,抑制肝纤维化,提高临床总有效率,且不良反应少、耐受性较好;虽然近年来RCTs研究的数量和质量有逐年上升的趋势,但仍需从临床设计的科学性、报告的规范性等诸多环节来提高研究水平.