腰椎5神经根不同部位受压患者临床特征分析

• 作者: 成赋斌 杨先文
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 神经根压迫 腰椎 椎管狭窄 椎间孔狭窄
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床诊疗提示 Clinical Practice Tips
• 页码范围: 976-978
• 页数: 3页
• 分类号: R745.43
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.08.024

摘要

背景腰椎管内狭窄的主要症状是下肢痛且行走时加重，并伴有间歇性跛行，而静息性下肢痛则被认为是腰椎间盘突出压迫神经根引起神经症状时的重要表现。国内静息性下肢痛与症状性椎间孔狭窄的关系报道较少。目的探讨腰椎5(L5）神经根不同部位受压患者的临床特征，为精确和细化临床诊断、治疗提供依据。方法选取2013年8月—2015年6月于武警广东省总队医院就诊的主诉为单侧下肢痛的患者173例为研究对象，根据L5神经根受压部位，将患者分为L4／L5椎管内狭窄组(A组， n＝95）和L5／S1椎间孔狭窄组(B组， n＝78）。记录术前腰椎日本骨科协会( JOA）评分，采用视觉模拟评分( VAS）评价术前静息性下肢痛、行走时下肢痛及腰痛程度，检查胫骨前肌和拇长伸肌肌力、直腿抬高试验及Kemp′s征。结果 B组静息性下肢痛发生率高于A组，差异有统计学意义( P＜0.05）。两组行走时下肢痛VAS、腰痛VAS及间歇性跛行、胫骨前肌或拇长伸肌肌力下降发生率、直腿抬高试验阳性率、 Kemp′s征阳性率比较，差异均无统计学意义( P＞0.05）。 B组静息性下肢痛患者疼痛VAS为6.0(6.0）分，高于A组静息性下肢痛患者的2.0(4.0）分，差异有统计学意义(Z＝4.00， P＜0.001）。结论静息性下肢痛可能是L5／S1椎间孔狭窄刺激L5的显著临床特征，静息性下肢痛的患者应重视L5／S1椎间孔狭窄引起的L5神经根受累。