活动脊柱骨巨细胞瘤的外科治疗

• 作者: 严望军 刘铁龙 宋滇文 李佳林 杨兴海 杨建 许炜 贾齐 魏海峰
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨巨细胞瘤 脊柱 外科手术 全脊椎切除术
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 骨巨细胞瘤
• 页码范围: 4-8
• 页数: 5页
• 分类号: R738.1
• 字数: 4424字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2016.01.002

摘要

目的 分析活动脊柱骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)手术预后相关的因素,探讨活动脊柱GCT的外科治疗相关的综合治疗策略.方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月,我院收治120例脊柱GCT病例,其中男42例,女78例,年龄11～ 65岁,平均(33.7±11.7)岁;外院手术复发后来我院就诊38例,首次来我院就诊82例;颈椎38例(31.7％),胸椎58例(48.3％),腰椎24例(20.0％).分析患者的肿瘤位置、Enneking分级、术前选择性动脉栓塞、手术方式、术后放射治疗、双膦酸盐治疗等6项临床指标与术后肿瘤复发的关系.结果 本组120例中,66例接受次全椎节切除术(subtotal spondylectomy,STS)治疗,54例接受全椎节切除术(total spondylectomy,TS)治疗,其中行en bloc全椎节切除术(total en bloc spondylectomy,TES) 20例.随访3～84个月,平均(43.9±26.3)个月.术后复发29例,23例首次复发时间在术后2年内.STS、分块全椎节切除术及TES术后肿瘤复发率分别为33.3％、11.1％、5.0％.29例复发病例中,22例采用STS,7例采用TS,复发率分别为33.3％和13.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术方式是影响活动脊柱GCT复发的重要因素.TS尤其是肿瘤TES能显著降低局部复发率.