冠状动脉内逆向精确溶栓术在急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中应用的研究

• 作者: 农京国 刘丽凤 刘庆艳 刘谟焓 孙婷 彭亮 汤喆 王禹 田进文 申文彬 白静 赵宇 黄亚
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 血栓溶解疗法
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 1160-1164
• 页数: 5页
• 分类号: R541
• 字数: 3677字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.12.004

摘要

目的：通过与血栓抽吸术对比，探讨冠状动脉内逆向精确溶栓术在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中应用的安全性和有效性。<br>　　方法：连续入选2014-01至2015-12在解放军总医院心脏介入中心确诊急性STEMI并行直接PCI术的患者123例，随机分为冠状动脉内逆向精确溶栓术组（逆向溶栓组，n=60）和血栓抽吸术组（血栓抽吸组，n=63），其中血栓抽吸组有3例患者因未能完成血栓抽吸术而被剔除出组。主要终点为直接PCI术后无复流的发生率及术后60~90 min内心电图ST段回落≥50%的比例；主要安全终点为住院期间脑卒中和心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）出血发生率。<br>　　结果：（1）逆向溶栓组术后无复流发生率显著低于血栓抽吸组（1.7% vs 15.0%，P=0.008），术后心电图ST段回落≥50%的比例及超声测得的左心室射血分数显著高于血栓抽吸组[65.0% vs 45.0%，P=0.028；（50.7±8.6）% vs （46.7±8.3）%，P=0.011]，差异均具有统计学意义。两组患者住院期间主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者住院期间均未发生脑卒中及TIMI出血事件。<br>　　结论：同血栓抽吸术相比，冠状动脉内逆向精确溶栓术在急性STEMI患者行直接PCI术中应用具有相似的安全性，但可减少无复流的发生并能改善左心室心功能。