目标容量填充对沙滩椅位下骨科肩关节镜手术患者血流动力学的影响

• 作者: 张野 李云 翁立军 胡宪文
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 容量填充 目标导向 液体管理 体位
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 426-429
• 页数: 4页
• 字数: 2921字
• 语种: 中文

摘要

目的：评价 FloTrac/Vigileo 系统监测常规容量填充和目标靶控容量填充对沙滩椅位(beach chair position,BCP)下骨科肩关节镜手术患者血流动力学的影响。方法选择择期行肩部关节镜手术患者30例,男17例,女13例,年龄18~65岁,体重49~68 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组：常规容量填充组(R 组)和 FloTrac/Vigileo 指导下目标靶控容量填充组(S 组),每组15例。R组麻醉诱导后30 min 内予以10 ml/kg 羟乙基淀粉130/0.4快速静滴行容量填充；S 组使用FloTrac/Vigileo 系统监测 MAP、每搏变异度(SVV)、每搏输出量指数(SVI)和心脏指数(CI),当SVV>13%时,5 min 内静注3 ml/kg 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液后观察各项指标变化,当SVV<13%,观察 CI 变化(1)CI<2.5 L·min-1·m-2时,给予多巴胺0.5~1μg·kg-1 min-1,至 CI>2.5 L·min-1·m-2；(2)若 CI>2.5 L·min-1·m-2,不予处理,观察 SVV、MAP、CI 的变化。记录麻醉诱导前(T1)、诱导后3 min(T2)、BCP 时(T3)、BCP 后5 min(T4)、30 min(T5)以及手术结束平卧位(T6)的 MAP、HR、CI、SVI、SVV；记录两组患者麻醉期间血管活性药物的用量、术中用于容量填充的胶体液用量、胶体液总量以及液体总量；记录患者不良反应的发生情况。结果与 T1时比较,T3~T5时两组 MAP、CI、SVI 明显降低(P <0.05)；与 T2时比较,T3~T5时 R 组 SVV 明显升高(P <0.05)。T3~T5时 S 组 MAP、CI、SVI 明显高于 R 组,而 SVV 明显低于 R 组(P <0.05)。S组术中用于容量填充的胶体液用量、胶体液总量以及液体总量明显多于 R 组(P <0.05),两组晶体液总量差异无统计学意义。S 组术中麻黄碱、多巴胺用量、尿量明显少于 R 组,低血压发生率明显低于 R 组(P <0.05)。结论以 MAP、CI、SVV 为目标靶控容量填充模式较传统容量填充可更为安全有效稳定 BCP 引起的血流动力学波动。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张野	安徽医科大学第二附属医院麻醉科	175	1130	15.0	25.0
2	翁立军	安徽医科大学第二附属医院麻醉科	21	206	8.0	14.0
3	胡宪文	安徽医科大学第二附属医院麻醉科	50	342	9.0	17.0
4	李云	安徽医科大学第二附属医院麻醉科	49	383	10.0	17.0